四肢屈側出現橘皮樣外觀:四肢屈側面板出現許多小點狀凹陷,就象橘子皮一樣。該病由彈性假黃瘤病引起。彈性假黃瘤早期曾稱為瀰漫性黃色斑瘤,以後又有非典型黃色瘤,營養不良性彈力纖維病之稱。由於遺傳方式不同,可分為常染色體顯性遺傳與常染色體隱性遺傳兩型,每型又各分兩組,臨床多見染色體顯性Ⅰ、Ⅱ組和常染色體隱性Ⅰ組,而常染色體隱性Ⅱ組較為罕見,通常顯性遺傳症狀較隱性遺傳嚴重。如何診斷彈性假黃瘤呢?
本病好發於青年女性,主要有面板損害,心血管損害,消化道病變,眼部病變,神經精神病變,腎臟病變。
1、面板損害:一般發生在青少年期,但也可見於出生後不久,皮疹對稱,好發於頸部兩側,臍周,腋窩,膕窩和腹股溝等部皺褶處,亦可見於口腔,鼻腔黏膜,偶可見於陰道或直腸黏膜,面板增厚,彈性差,鬆弛,皮疹呈針頭大到豆大,為淡黃至橘黃色丘疹或小結節,多成簇分佈或融合成網狀,一部分毛孔擴大,如“拔毛的雞皮”,外觀呈橘皮樣,也有報道表皮發生鈣化或發生穿透性面板變性者,部分病人可有面板過度伸展,但不一定有皮疹。
2、心血管損害:包括周圍血管病,高血壓,冠心病和內膜纖維化與鈣化,當肢體動脈受累時,可出現脈搏減弱或消失,間歇性跛行,約1/3病例有心絞痛發作,但發生急性心肌梗死和猝死者較少,充血性心力衰竭可能與多種因素有關,血管病變和心內膜纖維化都可引起心衰,高血壓和冠心病也是促發心衰的重要因素。
3、消化道病變:在小兒期,可反覆發生消化道出血,其原因可為消化道潰瘍或食管裂孔疝,胃鏡檢查可發現消化道黏膜改變與面板改變相似,另外,有的病人可出現胃腸擴張與脫肛等。
4、眼部病變:眼底視網膜血管呈線紋狀,為本病的特徵性改變,這種改變表現為有較血管粗的灰白色線紋,於視盤周圍呈不規則的環狀或放射狀分佈,視網膜出血可引起視力障礙,隨著年齡的增長,可發生增生性改變,色素沉著,網狀黃斑,脈絡膜玻璃樣變性,視網膜結疤,當黃斑部受累時,可出現嚴重視力減退,眼底改變多數與面板改變,消化道反覆出血同時發生。
5、神經精神病變:可因腦血管病變而引起神經精神症狀,出現輕度偏癱,智力異常,蛛網膜下腔出血,基底動脈供血不全,癲癇等。
6、腎臟病變:腎內和腎外動脈均可發生病變,腎血管受累可導致高血壓病。
本病可與甲狀腺功能亢進,糖尿病,Paget病合併存在,亦有人認為本病與馬方綜合徵,艾-蕩綜合徵有一定關係。
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