1、腎盂輸尿管交界處梗阻所致腎積水(UPJO):指尿液不能順利從腎盂進入輸尿管,引起腎臟集合系統進行性擴張。
2、UPJO 是新生兒腎積水最常見病因,佔 85%以上,男性多於女性,左側多於右側。
3、臨床表現:
1)孕期超聲檢查可發現胎兒腎臟積水,生後需定期隨訪 B 超。
2)其他患兒早期多無特殊症狀,梗阻嚴重者主要表現為:(1)腹部腫塊:多見於新生兒或嬰兒,腫塊光滑,無壓痛,大量排尿後包塊縮小是重要診斷依據;(2)腰腹部間歇性疼痛:大年齡患兒可明確指出疼痛來自患側腰部,可在大量飲水後誘發;(3)血尿:外傷、合併尿路感染或腎髓質血管破裂均可導致血尿。
4、治療:
1)輕度腎積水,無明顯臨床症狀的可隨訪觀察。
2)發現腎積水進行性增大者, 以及有明顯 UPJO 證據或腎臟進行性損害者應手術治療。
3)、胎兒期發現的腎積水,約1/3 的患兒生後可恢復正常。
5、手術目的:切除病變段輸尿管及少部分腎盂,重建腎盂輸尿管交界處,使尿液能順利流入輸尿管。
6、手術年齡:需要手術者,一般不受年齡限制。
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