臨床上，腫瘤患者的發熱分為感染性發熱、中樞性發熱、不明原因的發熱。西醫最頭痛的是中樞性發熱，中樞性發熱靠排除法診斷。在治療上,主要用抗生素治療，抗生素也分寒熱，紅黴素、阿奇黴素偏熱，其他抗生素一般偏寒。因其藥性偏寒，損傷胃氣，應用這些抗生素後通常不想吃飯。
在臨床上，我體會高燒易退，低熱難消，常用針刺大椎或十宣，或用安宮牛黃丸退高熱。安宮牛黃丸原本治療高熱神昏證，但在持續高熱即使不伴神昏，只要脈有力就可使用安宮牛黃丸，退熱效果很好。針對頑固性高熱，我有一個退熱方效果不錯，屢試不爽。當然，中醫治療最大的特色是辨證論治，下面就以虛實辨證為綱，講講我在腫瘤臨床治療發熱的幾個常用方。
一、實熱證治
發熱屬實者，我在臨床多選用小柴胡湯、梔子豉湯、升降散等方加減。小柴胡湯為退熱名方，不管什麼原因的發熱，都可以考慮使用。但小柴胡湯在治療發熱時也並不是那麼完美，有它的缺陷。小柴胡湯為和解少陽之劑，但若用來退燒，需考慮到這麼幾點問題。
1、發熱為邪正交爭的一種狀況，要祛邪，生薑藥房不備，煎藥時容易漏加，此時至少應當加一下辛溫透表的藥，給邪以出路，讓邪往外走。
那麼，用什麼外透的藥呢?無論外感風寒還是風熱，都應加辛透之品，溫病銀翹散的組方加了溫藥荊芥和淡豆豉，為什麼?溫病中溫邪多從口鼻而入，從而影響肺氣，肺氣不宣而發熱，用辛溫之品能增其辛散透表之力，邪氣外透，汗出熱自退。風寒外感加辛溫透表之品自不必言。
通過這個理，我在臨床篩選出了蘇葉這味藥，和胃透表，比荊芥、淡豆豉更接近生薑，更好用。兼有頭痛，發睏，病情纏綿不愈者，多是夾溼，加羌活、麻黃;全身關節疼，多屬寒重，可用大劑量散寒藥，如麻黃湯。
2、小柴胡湯清利頭咽藥物不足，但有人說表證不可過用苦寒藥，這是有很有道理的，苦寒藥傷胃氣，胃氣傷則容易引邪入內，但可加辛涼解表藥，如板藍根、銀花、生石膏。
3、將溫病和傷寒揉在一起，風寒風溫皆傷肺衛，容易出現或輕或重的咳嗽，在小柴胡湯基礎上加點調肺的藥，如桔梗以宣肺氣。如此一來，小柴胡湯的基礎上加用發汗藥、辛涼藥、宣肺藥，針對發熱的治療，組方更為嚴謹，考慮也更周全，故能獲得很好的效果。
梔子豉湯，治療熱鬱胸隔證，《傷寒論》77條“煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之”，其中“窒”者，塞也，即胸中堵塞不適之感，78條“身熱不去，心中結痛者，梔子豉湯主之”，由上面兩條經文可知，梔子豉湯的臨床運用指徵，即發熱伴膈下或劍突疼痛拒按。整個方子就兩味藥，梔子既清氣分熱也清血分熱，配合淡豆豉輕清外透，全方短小精煉，但只要掌握了運用指徵，會獲得意想不到的療效。
升降散，由大黃、薑黃、殭蠶、蟬蛻四味藥組成，主治邪熱充斥內外，阻滯氣機，清陽不升，濁陰不降的發熱，我在治療發熱時運用該方的指徵主要看脈，脈象見躁有力者皆可使用。通常梔子豉湯與升降散結合在一起用，調理氣機升降出入，比單純使用效果好。安宮牛黃丸對於中樞性發熱或不明原因發熱，只要脈按之有力用之均有效。
二、虛熱證治
虛熱多表現為低燒，病因較多，不好治，可選用補中益氣湯和逍遙散。
補中益氣湯為甘溫除熱名方，主治脾虛溼濁下注證，臨床使用指徵有三點：一是脈軟無力，二是納差、食慾降低，三是由於溼濁下注所致的腹脹。所謂甘溫除熱，即針對脾虛溼濁下注的病機，甘味補脾，溫以化溼，中州土運得健，則生化無窮，病邪自退。可用補中益氣湯加地骨皮、青蒿，或昇陽益胃湯加減。
腫瘤患者晚期最常見的癌性發熱，是不是也可以用補中益氣湯？應該可以，為什麼?癌性發熱通常起於下午兩三點，《內經》認為陽氣者日中則隆，中午陽氣最盛，與邪氣相爭則發熱，因此癌性發熱可以用補中益氣湯再稍加桂枝，以助陽氣。但慎用羌活、蘇葉發汗之品，這一點千萬記住，晚期病人到最後全身衰竭時，千萬不能用發汗藥，就是感冒藥也不能用。一發汗病人很有可能吐血、咯血而死。為什麼?全身衰竭或休克病人，本來就陽氣不足，虛陽上越，如果再發汗傷陽，最終就只能是陽氣暴脫而亡。若陽虛夾溼，可用附子湯加味。臨床必需明察秋毫。
逍遙散，大家都知道它是一個疏肝健脾的代表法，那麼它是用於什麼型別的發熱呢?根據病機逍遙散主治肝鬱血虛脾虛證，這沒錯，脾虛健運失職，氣血生化乏源，血虛肝失所養，疏洩不及，鬱而生熱，因此這種熱多為低熱。除低熱外，逍遙散主治的發熱還有兩個特點，一是發熱雖為低熱，但心率快，心慌明顯，為什麼?因為血虛了，無以養心呀。在這裡強調的是並非發熱心率皆快。二是這種發熱，越活動熱越高，為什麼?《內經》裡講，“陽氣者，煩勞則張”，運動損傷陽氣，陽虛則熱。明確了以上的運用指徵，在具體臨證時，也可加地骨皮、青蒿清透虛熱。還有一種高熱，查不出原因，可用下方：
生石膏30~60g，生山藥15g，麥冬30g，花粉30g，生地20g，玄蔘15g，沙蔘15g，薄荷10g，佩蘭15g，冬瓜仁15g，大青葉20~30g，板藍根20~30g，每日一劑，水煎服。若高熱仍不退，上方加羚羊角粉0.5g或水牛角粉10g，或加安腦丸、安宮牛黃丸。
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