科室: 婦科 主任醫師 宗利麗

  很多人在買房後都會試圖擴大它的使用面積,比如澆築水泥搭建一個新的陽臺,分隔兩層建造一個閣樓,讓整個房子物盡其用。可是如果是胎兒居住的子宮被擴建,多出一個被稱作“憩室”的小房間,您可別以為這是給小朋友多了個踢踢腿的空間那麼簡單,它帶來的隱患是無窮無盡的。

  1、腦人的小房間

  有些經歷過剖宮產的女性來月經的時候出現了奇怪的現象:經期延長了。她們向門診醫生訴說,剖宮產前一個星期就能幹淨的月經,現在要滴滴答答地拖尾10余天甚至20天。好不容易乾淨了,卻又到了下個週期來月經的時候。她們抱怨長時間用護墊和衛生巾,下面非常不舒服,來醫院一檢查,患上了陰道炎,還有同房的時候,突然出來一股深色的血,真是心煩。

  醫生聽到這裡,囑咐她去做一個經陰道的彩超(陰道少量流血是可以做陰超檢查的),陰超結果一出來,醫生髮現她子宮下段,原來做剖宮產的位置有一個小小的憩室。“哦——”馬上映入醫生腦袋裡的,就是“子宮疤痕憩室”這麼一個疾病。  

  那麼問題來了,子宮疤痕憩室是什麼樣的呢?這些惱人的症狀又是如何出現的呢?

  大家可以想象一下,我們如果把子宮內膜當做土地,憩室就是一個坑。下雨的時候雨水無法順著地表流走,積聚在了坑中,不時地漫出一點兒,就是您經期長的原因,長時間的髒水慢慢流出,喜歡潮溼的小蟲子大量繁殖,陰道炎隨之而來。如果走過一隻大象,“轟隆”一腳震動大地,坑裡的水譁一下流出來,就是性生活的時候忽然出來一股血的原因了。

  由於經血長時間積聚在憩室中,顏色變得又深又暗,所以您看到從陰道出來的血液並非鮮紅色。“這麼討厭啊,那我下次再生懷一個,再做一次剖宮產,讓醫生好好縫縫我的子宮就不會這樣了吧?”您千萬不能有這樣的想法,這個小房間不僅環境髒亂差,還讓您整個房子都會變成危樓呢!

  2、危險的小房間

  有句童謠說:“一隻蛤蟆四條腿,兩隻眼睛一張嘴”,如果一隻蛤蟆多了一條腿,就變成了畸形的蛤蟆,人也是這樣。人體的構造非常精妙,大到器官,小到細胞,長什麼樣有什麼功能都有它的道理。

  子宮肌層在懷孕早期有2- 62.5px,隨著子宮的增大,到了孕晚期就只有1- 37.5px。那麼位於子宮憩室處的肌層呢?說出來您可能會嚇一跳:只有數個mm! 薄薄的那麼一層,無法承受分娩時宮縮的壓力,可能生著孩子子宮就破了,甚至有些還撐不到分娩期,這麼一來,不僅僅是孩子性命不保,母親也會發生危及生命的大出血。所以這個小房間這的不是美好藍圖中的一筆,而是一顆定時炸彈!

  上面說的情況雖然嚇人,但如果您真懷孕了,我們可以對整個孕期進行嚴密的監控,所以它並不是最可怕的一種。真正能讓醫生馬上籤住院卡的,是“子宮疤痕妊娠”:子宮那麼大,受精卵偏偏選了個疤!為啥受精卵要跑到那裡去呢?醫生們還沒琢磨出來,但這可苦了媽媽們:小房間會容納不下漸漸長大的胎兒,隨時都有破裂和出血的風險,所以孩子根本不能要,可糟糕的是,就連人流的時候還是容易大出血。

  醫生們有時候試圖用“子宮動脈介入栓塞術”暫時堵住子宮血流以減少人流時大出血,但效果並不理想;用藥物殺胚又常常起不到作用,胚胎還是頑強的生存著,這對孕婦、醫生來說,都是頭疼的危險疾病。

  說到這裡,您應該已經打消了“再懷一個剖出來時修復疤痕”的念頭,有邏輯思維的你一定會再冒出個問題來:“剖宮產這種手術經歷了那麼多年,手術方式不應該很成熟了嗎,怎麼會有這種病呢?”

  3、小房間的由來  

  如果醫生能夠每天用顯微鏡看著子宮縫起來後細胞是怎麼長的,估計能知道那麼多女性患上子宮疤痕憩室的原因。現在推測的原因大概有這麼幾個:

  1.子宮的構造問題:切口位置一般接近宮頸或在宮頸上,此處血運較少,影響癒合。並且宮頸和宮體的厚度不同,易發生切口對合不良;

  2.感染因素:若發生感染,將會影響剖宮產切口正常修復而形成憩室;

  3.子宮內膜切口處異位;

  4.後傾後屈位子宮;

  5.與剖宮產次數有關:剖宮產次數越多,憩室形成的可能性越大,並且我們國家的剖宮產率逐年上升,子宮疤痕憩室的女性數量增多。

  其實子宮疤痕其實不僅僅出現於剖宮產後,任何對子宮動刀子,並且達到內膜層的手術都可能出現這樣的情況。簡單說來,這就是一種併發症,不是“做手術的醫生太粗心少勾了一針沒縫上”的問題。隨著醫療檢測水平的提高和大家對身體的重視,越來越多的疾病被發現,這個也算是疤痕憩室發病率增高的原因。

  4、危房要幹掉

  我國一開放“單獨二胎”政策,就有許多年輕的媽媽們躍躍欲試。如果您曾經做了剖宮產,剖宮產後又出現了經期延長的情況,那麼我們建議您去醫院做個B超,看看子宮裡有沒有這個小房間。一旦發現了小房間,它又十分影響您的生活,醫生是有辦法對它進行處理的。

  子宮疤痕憩室的治療方式有兩種:口服避孕藥和手術治療。口服避孕藥可暫時緩解症狀,但複發率高。有統計資料顯示,口服避孕藥的緩解率約為94%,但停藥後複發率高達69%。手術治療的目的是切除瘢痕憩室,修復子宮。特別對於那些仍有生育的要求女性,手術治療比單純藥物治療帶來的收益更大,因為前者能夠有效的規避將來可能發生的生育風險。

  那麼,手術是怎樣的呢?簡單來說,就是經陰道或經腹腔途徑把您的疤痕切掉,重新對子宮進行縫合。做之前和之後都會使用宮腔鏡,看看疤痕憩室的情況和修補地效果如何。也許您要問了,手術要多長時間呢?1-1.5小時是常規的手術時間,但如果包括準備、麻醉和甦醒,時間就無法預估了。  

  值得注意的是,這種手術和剖宮產手術一樣,術後需要嚴格避孕一年以上,給子宮恢復的時間。總之,多一份警惕,少一份風險。關愛您的身體,總是不會錯的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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