科室: 面板性病科 主任醫師 劉彥春

  宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,早期發現並及時治療,可以達到非常好的療效,治癒率在90%左右。所以對於已有性生活,年齡在25歲以上的女性,及早進行宮頸癌篩查非常重要。目前已證實高危人乳頭瘤(HPV)病毒持續感染與宮頸癌有著密切的聯絡,而HPV病毒是一種嗜黏膜和面板上皮的病毒,目前已鑑定出有200多種型號,其中與宮頸癌有高度聯絡的型號大約有16種。因此對於HPV病毒,尤其是高危HPV病毒的專項檢測,已成為宮頸癌篩查的重要手段,被越來越多的應用於臨床,而其檢測結果是宮頸癌前期篩查的重要依據。

  2011年,國際癌症研究機構IARC最新確認,在16種高危HPV病毒中,16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59被證實與宮頸癌聯絡充分。而68型是罕見的高危HPV病毒型號,它與子宮頸癌之間有較強的關聯度,所以也作為高危型別對待。

  目前關於HPV專項的檢測方法有很多種,包括PCR雜交捕獲法、原位雜交法、晶片技術雜交法、實時熒光PCR法和斑點印記法等,每種檢測方法的敏感性、特異性均有所不同。目前針對高危HPV病毒檢測中最常用的是熒光定量PCR和HC2-HPV-DNA兩種方法。其中HC2-HPV-DNA是唯一通過美國FDA、歐洲CE、中國藥監局三方共同認證的檢測方法,相比之下具有更高的可靠性和生物安全性,是目前檢測高危HPV病毒的金標準。  

  2013年美國陰道鏡及宮頸病理協會,在關於宮頸癌篩查的新指南解讀和啟示中就推薦:30歲以上婦女宮頸癌的最佳篩查方案為HC-2檢測和細胞液基檢查(TCT)兩項結合檢查,是漏診率最低的篩查方法。

  其中HC-2是採用雜交捕獲訊號放大的原理,直接檢測可引起宮頸癌的HPV-DNA的分子生物學技術,此檢測方法可一次針對上述13種高危型HPV病毒進行檢測。相比單獨檢測一種或幾種HPV的方法更加可靠。並且HC2-HPV-DNA檢測存在以下幾種優勢:

  1、實驗時干擾因素少,不存在交叉反應,避免了假陽性結果;

  2、靈敏度高,不存在酶抑制反應,避免了假陰性結果,檢測結果穩定可靠;

  3、實驗過程中,無病毒複製,生物安全性好;

  4、方法簡單,便於操作。

  關於HC-2的檢測結果判定,當HPV–DNA ≧ 1.0pg/ml時即為陽性。曾有研究表示,宮頸癌的發生和高危HPV感染持續時間及病毒載量有著密切的關係,當病毒載量越高,持續的時間越長時,則宮頸癌發生的危險性就相對越大。但在我多年的實際臨床中總結,對於HC-2檢測中HPV病毒數值高低的理解認為,數值高低可有以下幾點影響:

  第一,由於宮頸高危HPV感染可造成宮頸管和宮頸表面的多個點同時感染,並且病毒感染後其潛伏的深淺不一致,而我們在做檢查時是從宮頸管表面查,如果此時病毒都位於淺部或者表面,以及病毒還沒有形成局灶性改變的時候,數值相對會高。

  第二,當病毒已開始複製、變化併發生病變時,形成區域性狀態改變,或已經不位於表面了,此時的數值檢測結果未必會高。

  在看病這件事上,預防的意義遠大於治療。把HC-2的檢查作為自己常規的婦科檢查專案,一旦發現有高危HPV病毒感染,並在後期定期觀察中發現病毒仍持續感染的,應及早給予積極治療清除病毒。在更壞的結果發生之前把它扼殺在搖籃裡,遠遠比宮頸癌發生後的亡羊補牢來的更有意義。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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