科室: 胸外科 主治醫師 白雪鵬

  可供選擇的藥物:

  口服一線抗結核藥物  包括異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇。

  耐多藥結核病病人至少已對異煙肼、利福平產生耐藥性,因此可選擇吡嗪醯胺、乙胺丁醇,但不能排除病人已耐藥。山東省胸科醫院胸外科白雪鵬

  注射藥物  包括鏈黴素、卡那黴素、阿米卡星(又稱丁胺卡那黴素)及捲曲黴素。

  由於這些藥物均能產生聽力下降、腎功能及前庭功能障礙等不良反應,因此只能選用其中一種藥物。選用藥物順序應為鏈黴素、卡那黴素或丁胺卡那黴素。對前3種藥物均耐藥者可選用捲曲黴素。

  氟喹諾酮類  包括氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星。其中殺菌活性最高的是莫西沙星,其次為左氧氟沙星、氧氟沙星。

  口服二線抑菌藥  包括丙(乙)硫異煙胺、對氨柳酸及環絲氨酸。

  療效尚未肯定的藥物  如氯苯吩嗪、羥氨苄青黴素-棒酸複合製劑、列奈唑胺等。

  治療耐多藥結核病不僅很困難(治療嚴重耐多藥結核病就更為困難),而且藥品價格較貴,或能產生肝、腎功能損害、胃腸道不適等多種不良反應,療效遠不如初次治肺結核、初次復治肺結核。即使按照世界衛生組織推薦的24個月長療程方案,療效也僅為70%左右。

  治療原則:

  ★確立治療方案。根據藥敏試驗結果,選擇至少4~5種敏感藥物列入長療程治療方案。其中包括6個月的強化期及18個月的持續期。對痰菌仍陽性者應延長強化期,直至痰菌陰轉。在未獲藥敏試驗結果前,可根據既往治療史及該地區耐藥監測調查結果建立新的治療方案。

  ★早期發現和治療。堅持聯合、規律、足量、全程的原則。堅持每日或一週6次用藥。

  ★進行全程直接面視下督導治療。以便使病人堅持治療和及時發現、處理不良反應。

  ★定期複查痰結核菌。包括痰塗片、痰培養。結合臨床表現及胸部X線改變,及時調整治療方案。

  ★必要時輔以免疫治療、手術治療及介入治療。


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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