耐藥結核病產生的原因
結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病,在全球廣泛流行。如果病人感染的結核分枝桿菌對一種或一種以上的抗結核藥物產生了耐藥性,即為耐藥結核病。WHO 2008年報道顯示,全球結核病總耐藥率為20.0%,耐多藥率為5.3%,估計全球耐多藥結核病為50萬例,其中,被WHO認定的27個耐藥高負擔國家佔了病例總數的85%。
特別是隨著人口的增長、世界範圍內的旅行和人口流動的增加,耐藥性肺結核病例更趨上升態勢,每年約增加30萬新病例。耐藥結核病的流行持續威脅著結核病控制工作已取得的進展,廣泛耐藥結核病的出現更加劇了這一威脅。
多耐藥結核病的產生多系人為:
一、不合理化療:如對有初始耐異煙肼或利福平的新發塗陽病人,在強化期僅給2-3種藥物,造成強化期不強.強化期,一般至少要有2種敏感的殺菌藥物,加上1-2種抑菌藥物,才能發揮有效的殺菌作用.又如對治療失敗者增加一種其他的藥,或對復發病例重新單一加藥,結果造成單藥化療,極易產生耐藥性.
二、化療管理不善:化療過程中,未實施督導管理,特別在強化期,病人順應性差,造成不規則服藥,中斷治療,隨意更改方案,甚至未滿療程而過早停藥.這是產生耐藥性的常見而重要的原因.
三、藥品供應問題:貧困病人由於經濟上的原因或缺乏社會保障而不能獲得所需要的全部抗結核病藥物;抗藥核藥品由於管理上的失誤.或發展中國家經費有限等原因而致短缺頻繁或長期缺貨,以及藥品質量致藥物生物利用度差,影響療效.
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