氫氯噻嗪，在降壓藥中堪稱經典，最近又因興奮劑事件而被推上了風口浪尖。拋開時事不談，我們從醫學角度看一看這個氫氯噻嗪。氫氯噻嗪是降壓藥的一種，也是治療心衰的藥物之一。在國家衛計委釋出的《高血壓合理用藥指南》中利尿劑仍然是降壓隊伍裡面的一員大將。
利尿劑用於降壓治療其歷史已經超過了半個世紀。這類藥物的優點是可以對難治性高血壓進行控制，可以顯著降低心血管事件的發生率和死亡率。雖然歷史悠久，但是因為其價格低廉，降壓效果確切，所以在我國廣大農村，仍然有很大一部分人群依靠其降壓。
氫氯噻嗪是利尿劑中的一種，它的降壓原理是通過排鈉排鉀利尿，把我們身體裡面多餘的水分通過腎臟以尿液的形式排洩出去。血液55％的成分是血漿，血漿中水佔90％，利尿劑通過把血管裡多餘的水分排出去，減少血管裡的血容量，血液對血管側壁的壓力降低，血壓就會下降，進而對心腦血管的壓力也就減輕，減少了發生心腦血管疾病的風險。
就像河流裡的水，在汛期河水暴漲，對河堤形成巨大的壓力，我們通過抽水機將多餘的水抽出來，河流裡水量減少，對河堤的壓力就會減輕，河流決堤的風險就會下降。氫氯噻嗪的作用就相當於抽水機，所以它的降壓效果確切，一直為心內科專家奉為經典。
氫氯噻嗪適用於大多數高血壓患者的初始和維持治療，尤其適宜於心力衰竭合併有高血壓及鹽敏感性高血壓的治療。心力衰竭患者利尿劑可以減輕血容量，減少對心臟負荷，改善心衰症狀，還可以減輕由於心衰造成的下肢水腫。
高鹽飲食人群鈉攝入量偏高，由此造成血鈉水平增高，由於滲透壓的作用，組織間的水分便會流向血管，造成血容量的增高，血壓也會增高，而氫氯噻嗪可以排鈉，排水，正適合於高鹽飲食的人群，所以高鹽飲食的高血壓患者可以應用氫氯噻嗪。
然而氫氯噻嗪禁用於痛風患者，沒有痛風而血尿酸增高的人也應慎用氫氯噻嗪。氫氯噻嗪在體育場上被禁用是因為它在奧委會看來會減輕運動員體重，或者是加速其他違禁藥物的排洩以躲避反興奮劑檢測，給比賽造成不公平的局勢。
作為醫生，我們更關心的是它對奧運健兒身體的影響。體育比賽，運動員們揮汗如雨，體力透支，本來就容易發生電解質紊亂，造成中暑、脫水等狀況，如果服用氫氯噻嗪，其排鈉作用會加劇電解質紊亂的狀況，嚴重者會導致脫水休克甚至死亡。所以為了自身健康，運動員也不能服用此類藥物。
其實，體育精神是為了增強體質，競技的規則讓我們忘卻了體育原本的意義所在。重在參與，保持健康，是對體育精神的最好解讀。無論有沒有金牌都不重要，通過運動獲得健康應該是我們共同的目的。
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