實踐證明，手術治療骨折除了費用高昂外，其併發症也很多，都可嚴重影響骨折癒合和功能恢復。濟南市中醫醫院骨科張寶峰
手術會損傷骨外膜和周圍軟組織，影響區域性血液供應，影響骨折癒合。我們都知道一句俗語：傷筋動骨一百天。但回過頭來看一下手術病人骨折癒合情況，就會發現骨折癒合時間遠不止一百天。為什麼呢？
原來骨折癒合有賴於骨折部組織的再生，骨折部組織再生力的強弱與區域性血液供應的優劣有關。骨折時，周圍軟組織已有不同程度的損傷。採用手法正骨時，骨折部仍保留創傷後原由的血液供應。採用手術治療時，因須切開周圍的軟組織和剝離骨外膜，勢必進一步破壞骨折區域性的血液供應，若在手術中破壞了滋養動脈，將更為廣泛地破壞骨折部的血液供應，骨折段將發生大範圍的缺血性壞死。骨折癒合時間延長，甚至發生骨折不癒合。
現代的金屬內固定物雖然對人體有較好的生物相容性，仍會發生排異反應。影響內固定物的物理效能，可使內固定物彎曲和折斷，發生骨折再移位、不癒合等。
內固定術之所以能發展，與自然科學和工業的發展是分不開的。內固定術早在上世紀前已經開始。但由於當前所用材料與人體組織的相容性較差。機械強度不足，設計和加工工藝不夠完善，以及無菌技術概念和手術器械裝置不完善等原因，未能推廣應用。近年來，由於冶金術的發展，內固定物的強度及組織相容性得到極大提高。但通過大量的臨床觀察，病人對內固定物的排異反應仍佔相當的比例。病人術後不明原因高熱不退，骨折處骨膜反應增強，出現釘痕。區域性面板色素沉著。甚至區域性破潰，流出無菌分泌物。不得不早期取出內固定物，使內固定術失敗。
牢固內固定將造成應力遮擋，使整段骨骼發生嚴重的骨質疏鬆，從而可發生再骨折。
堅硬內固定特別是堅硬而厚的內固定，因應力保護和應力集中等造成的骨缺血、骨吸收和骨痂延緩塑形等問題，引起了人們的重視。研究發現，堅硬的內固定板，導致正常的生理負荷不經過骨折端，而由內固定板本身通過，形成“旁路”，使骨折端受到應力保護，使其失去了正常的負荷，使骨發生廢用性萎縮和鬆變。骨折癒合後，取出內固定物，原來的骨折處恢復正常的負荷，如果不注意保護，半年內患肢特別是下肢，都有可能因扭轉力或較大外力而再次骨折。這種骨折再癒合能力差，絕大多數須植骨。對患者的生理、心裡及經濟造成嚴重的影響，在臨床上，這種骨折屢見不鮮。
手術內固定後，絕大多數仍須使用長期的外固定，仍然妨礙關節的活動，造成關節的粘連，影響關節功能。本來，手術切開復位內固定較手法復位的一個優點，是切開復位內固定術後，能夠早期活動，防止關節的粘連。但事實並非如此。因患者年齡、配合程度、骨折部位、骨折粉碎程度、內固定材料強度及技術操作等原因，內固定術後絕大多數仍須使用長期的外固定，直至有較多的骨痂出現。這勢必造成臨近關節的粘連，影響關節活動。換句話說，這一優點多數情況下並不能得到體現。
手術切開復位內固定可發生感染,造成慢性骨髓炎,而經久不愈,嚴重的可能因此而截肢。
無菌技術對任何手術都非常重要，對骨科手術尤其重要。骨科手術常需植入各種與人體組織相容性好的異物，如人工關節、骨水泥、人造骨、各種內固定物等。這些異物在無菌條件下與人體組織是可以相安無事的。一旦發生感染，他們就成為人體組織不能相容的異物。如不取出，感染難以治癒。若去除將導致肢體畸形。嚴重的感染可造成骨髓炎。大家都知道，無菌是相對的，有菌是絕對的。即使手術室層層隔離，使用先進的消毒設施及空氣層流裝置，手術者術前洗手，穿戴無菌衣，手術部位嚴格消毒。仍不能保證避免感染。以股骨幹骨折為例，世界權威骨科雜誌《坎貝爾骨科學》記載，1979年，Rüedi報告鋼板固定的感染率及不癒合率分別為8％和14％。1984年，Johnson、Johnston 和 Parker報告切開復位髓內釘固定的感染率及不癒合率分別為13％和22％。
急性骨髓炎患肢區域性紅腫熱痛，有明顯的全身中毒症狀。治療不當或不及時，病情發展可至慢性骨髓炎。形成死骨死骨外的包殼常被膿液侵蝕，形成瘻孔，經常有膿性分泌物自瘻道流出。由於缺乏血液供應，身體抗菌能力和藥力難於達到，常有細菌殘留，瘻道時愈時發膿性分泌物時流時止。骨質常增生硬化，發生病理性骨折；周圍軟組織有致密瘢痕增生。竇道附近面板長期受炎性分泌物刺激，久之可發生癌變。
應用中西醫結合手法整復骨折的成功率較高，因而目前對骨折切開復位的適應症已日益縮小。
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