股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又稱股骨頭缺血性壞死，是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。
股骨頭壞死可發生於任何年齡，但以31—60歲最多，無性別差異，開始多表現為髖關節或其周圍關節的隱痛、鈍痛，負重活動後加重，進一步發展可導致髖關節的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量和勞動能力，若治療不及時，還可導致終身殘疾。
一、股骨頭壞死的病因
股骨頭壞死的病因多種多樣，比較複雜，雖然病因不同，但其共同的病理表現是股骨頭缺血，比較一致公認的理論是血液供應受阻。比較常見的病因如下：
1、創傷導致股骨頭壞死
如外力撞擊引起股骨頸骨折，髖關節脫位，髖關節扭挫傷等，創傷是造成股骨頭壞死的主要因素，但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否，範圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支迴圈的代償能力。
2、藥物導致股骨頭壞死
股骨頭壞死的發生與激素使田的種類，劑型，給藥途徑有直接關係，與敷素的總量及時間並不成正比，激素性股骨頭壞死雙側同時發病多見，且一半以上均患者先一側發病，經數月或數年後，另一剛才發病。
3、酒精刺激導致股骨頭壞死
由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害，造成了血液粘稠度增高，血流速度減緩，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。
二、臨床表現
1、疼痛
疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛，疼痛多為針刺樣，鈍痛或痠痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。
2、關節僵硬與活動受限
患髖關節屈伸不利，下蹲困難，不能久站，行走鴨子步，早期症狀為外展，外旋活動受限明顯。
3、跛行
為進行性短縮性跛行，由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致，早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
4、特殊查體
區域性深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，A11is徵陽性，外展，外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體徵，有時軸衝痛陽性。
5、放射線表現
X線表現，骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫，硬化，扁平或塌陷。
三、股骨頭壞死的型別
股骨頭壞死的分型根據壞死部位的範圍大小和形狀分為六類，具體如下：
1、股骨頭全部壞死
較少見，是指股骨頭從關節邊緣起全部壞死，頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。
2、股骨頭錐(楔)形壞死
最多見，正常股骨頭分為中心持重區和內，外無壓區，頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死。
3、股骨頭頂半月狀壞死
發生率很高，骨壞死發生於股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關節蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。
4、股骨頭灶性骨壞死
是最輕的，這一型別一般不發生股骨頭塌陷。
5、股骨頭核心性壞死
6、非血管性骨壞死
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