科室: 骨科 主治醫師 孫曉娜

先天性髖關節脫位又叫發育性髖關節脫位是指因某種因素導致患兒出生時或在發育過程中髖臼變淺或股骨頭脫出髖臼之外的現象。儘管發病率不高,僅為1‰,但一旦得上而未早期診治,其後果卻是耽誤了孩子的一生,而且重要的是這是新媽媽們細心一下就能發現從而治癒的疾病。因為我國還沒有健全新生兒期內專門訓練的醫師進行普查,所以導致了很多孩子一生的骨關節炎和不同程度的殘廢。因此當前問題主要是早期診斷和早期治療,在要求醫生盡力的同時,也要求新媽媽們細心起來,做到早發現、早診治。濟南市中醫醫院骨科孫曉娜

本病的原因目前還不十分清楚,一些習慣背背嬰兒的民族,如南非、中非一些國家,香港以及朝鮮族等其發病率明顯降低;相反寒帶、習慣行雙下肢捆綁的襁褓嬰兒的地區明顯增高,如義大利、北美印地安人等。臀位產發生先髖脫位較頭位產高10倍;剖腹產發生先髖脫位較陰道產高。還應注意的是本病合併其他先天畸形與一般嬰兒相比發病率高,如先天性馬蹄內翻足、斜頸以及其他系統畸形;在某些地區人口中罕見,另一些地區人口中則發病率很高。這一現象的原因不明,估計與遺傳及種族因素有關。

    新媽媽可以從外觀上看孩子大腿、小腿與對側不對稱,整個下肢可表現為增粗變短或變細,如為單側則下肢外旋,如為雙側則下肢臀部增寬。從皮紋上看臀部、腹股溝與大腿皮紋增多、增深和上移不對稱。從肢體活動上看患肢活動少,蹬踩力量低於另一側,在換尿布時髖關節部位可聞彈響聲。雙髖、雙膝關節各屈曲90°,兩腿併攏,雙足跟對齊,患側膝平面低於健側。新生兒普查的重要方法:患兒平臥,屈膝、屈髖各90°,母親面對小兒臀部,兩手握住雙膝同時外展、外旋,正常膝外側面可觸及床面,當外展一定程度受限,而膝外側而不能觸及床面,稱為外展試驗陽性。當外展至一定程度突然彈跳,則外展可達90°,是髖關節脫位最可靠體徵。

先天性髖關節脫位的治療要根據不同年齡,採用不同的方法。總的原則是早期診斷、早期治療。早期治療方法簡單,患兒痛苦小,效果好,合併症少。根據我國小兒矯形外科醫師的經驗,3歲以內的患兒應主要採用非手術治療,即閉合復位後用外固定支具穩定復位後的髖關節。3歲以上患兒應主要採用手術治療。在新生兒期診斷較為困難,倘若每個新生兒生後均能做常規檢查,在3~7天內明確診斷而進行治療,其療效最理想。1歲以內明確診斷,可成功治療,日後X線檢查可完全正常,說明早期診治的重要性

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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