歸脾湯是中醫經典方劑，出自南宋嚴用和的《濟生方》一書，這個方子流用至今，尤其是改湯為丸，名曰歸脾丸。常常有人會自行購買服用，而對歸脾(湯)丸效用不甚理解，為避免臨床誤服，今天我們對歸脾湯這一方劑做一個簡單的解讀。
通常的歸脾(湯)丸方劑組成為：白朮，茯神，黃芪，龍眼肉，酸棗仁，人蔘，甘草，當歸，遠志，共八味。其實《濟生方》中的歸脾湯只有六味藥，不包括當歸和遠志，明朝的醫學家薛已在編錄《內科摘要》的時候，加入了當歸和遠志，意在加強養血寧神的功效，這一方劑組成沿用至今。
一、脾有什麼作用?
這個方劑中包含了一個臟腑——“脾”，所以在說歸脾湯功能主治前，我們先來認識一下中醫中談到的脾的功能。講中醫之脾前，你一定會想到現代醫學的脾，這是個什麼?現代醫學中的脾，和中醫的脾，簡直可以用風馬牛不相及來形容。現代醫學的脾，是一個淋巴器官，它的原名叫spleen，西醫傳入中國後，翻譯的過程中，就與脾這個名字對應起來，以至於今天，有點鳩佔鵲巢的味道。
1、負責食物的消化：我們大家生活中遇到胃口不好或者肚子脹氣之類的問題，常常說自己的脾胃不好，這就牽扯到脾的消化功能。比如說，您早上吃的豆漿油條，吃飽了一上午精力充沛，手腳有力，這就是脾胃運化的功勞;可是如果您吃過之後，不但沒有舒服，反倒是肚子疼了，渾身沒力氣，這就是脾胃功能出現障礙了。
2、負責水溼的代謝：中醫臨床診治的時候，醫生都會看看患者的舌苔，以至於現在病人也會看一些簡單的舌苔變現。比如，舌苔邊緣有齒痕，病人就告訴我說，他有溼氣，原因就是發現了齒痕，其實齒痕並不能完全代表溼氣(氣虛也會出現齒痕舌)。說到溼氣，就不得不提脾了，黃帝內經中的病機十九條中提到：諸溼腫滿，皆屬於脾，衍生出來的意思是：脾為生痰之源，也是造成水溼氾濫的根本原因。體內的水氣執行不息，並把多餘的水分通過一定的途徑排洩出去(主要是汗液和尿液)，而不至於停留在肌表或者堆積在體內，出現身重、便溏、關節疼痛等症狀，就靠脾了，你可以給它理解成體內的抽溼機。
3、負責統攝血液：你有沒有想過這樣的問題，血液在血脈裡邊執行，順序井然，而沒有流到脈外，靠的是什麼?靠的就是脾的統攝作用。如果這個功能出現障礙，結果會怎樣?結果會出現例如牙齦出血、紫癜、便血、尿血、月經過多甚至崩漏、量多色淡、淋漓不盡等症狀，稱為脾不統血。
二、歸脾湯的功能主治
歸脾湯的主要功能是益氣補血，健脾養心，主要針對心脾氣血兩虛證和脾不統血證。心藏神而主血，脾主思而統血，思慮、勞倦過度損傷心脾。脾胃為氣血生化之源，脾虛則氣衰血少，心無所養，不能藏神，故心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少。脾氣虛則統攝無權，故便血，皮下紫癜，女性出現崩漏下血。
1、君藥：黃芪甘微溫，補脾益氣;龍眼肉甘溫，既能補脾氣，又能養心血。
2、臣藥：人蔘、白朮補氣，與黃芪相配，加強補脾益氣之功；當歸滋養營血，與龍眼相伍，增強補心養血之效。
3、佐藥：茯神、酸棗仁、遠志寧心安神，木香理氣醒脾，與補氣養血藥相配伍，補而不滯。
4、使藥：炙甘草補心健脾，調和諸藥。
5、配伍特點：心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源；氣血並補，重在補氣，意在生血。
三、歸脾湯臨床應用舉例
1、失眠：辯證為心脾兩虛導致的失眠，主要症狀為多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色蒼白無華。
2、心悸：證見心悸，氣短，頭暈目眩，面色無華，神疲乏力，食慾不振，腹脹便溏，失眠多夢，健忘。
3、眩暈：頭暈目眩，活動後加劇，體力勞動後易誘發，面色無華，神疲乏力，心悸失眠。
4、月經崩漏下血或淋漓不淨：色淡質薄，面色蒼白或虛浮，身體倦怠不溫，納少脘悶，大便溏。
5、神經衰弱：心情恍惚，精神欠佳；氣血不足，則面色蒼白，四肢倦怠。
6、缺鐵性貧血：面色無華，神疲乏力，動則勞累，失眠多夢，心悸。
7、血小板減少性紫癜：反覆性出現紫癜，伴神疲乏力、面色蒼白或萎黃。
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