科室: 鍼灸科 副主任醫師 馬建華

  原發性高血壓病的概念及預防保健方面的問題,我們已經在以前的節目中進行過介紹,今天不再重複。今天,我們主要就治療方面的知識進行簡單介紹(主要針對西藥應用方面進行以下介紹)。

  主要的治療有以下幾個方面:

  一、物理療法:

  1、手法治療:

  (1)足療:通過刺激足底部反射區,起到降壓作用。

  (2)推拿:按揉風池、太陽及耳穴,抹額及掐內關、神門、合谷、足三裡,可助降壓和消除症狀。

  2、器械治療:

  (1)鍼灸:常用穴為主要有風池、百會、內關、太沖、三陰交等。

  (2)耳穴壓豆:可選用腎上腺、皮質下、神門、耳背降壓溝、肝、腦等穴位。

  (3)治療儀:某些藥物的離子匯入、脈衝超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮靜及降壓的輔助治療。

  這些療法,大都需要有專門的醫生進行,個別方法可以自己嘗試使用。

  二、藥物療法:

  1、外用藥物

  (1)足浴:(以前的節目中曾經介紹過,在此不再重複。)

  (2)藥物貼敷:

  以中藥製作膏藥,按照穴位,貼敷。一方面有藥物的作用,通過透皮吸收起到治療作用,另一方面,以藥物作為刺激物,刺激穴位,起到治療作用。常用穴位有內關、神闕、三陰交等。

  介紹一個簡單的藥物貼敷方劑:

  組成:吳茱萸、川芎各等份,共壓細粉,密貯備用。

  用法:將臍用酒精棉球擦乾淨,取藥粉5-10克放入臍中,外以麝香壯骨膏固定封閉。3天換藥1次,1月為1療程。

  2、內服藥物

  (1)中藥治療

  需要根據中醫辯證進行治療,患者自己難以掌握,在此不介紹。

  (2)西藥治療

  (治療原則

  ①用藥原則上一般先用單一藥物,這種藥物要求降壓效果好,且不增加心腦血管的併發症。通常用鈣離子拮抗劑或轉換酶抑制劑。如硝苯地平、氨氯地平、卡託普利、依那普利等。

  ②應用降壓藥應從小劑量開始服用,根據降壓效果及時調整用量,一般來說,口服降壓藥不是幾天就能降到滿意水平,通常在2周或更長時間內逐漸將血壓控制住。

  ③聯合應用幾種降壓藥物治療,ABCD原則可用來指導有效的聯合用藥。聯合用藥的步驟大概是:

  第一步:首選單一用藥;如效果不好,進行第二步:A或B+C或D 或A+D;如依然控制不好,則進行第三步:加用或換用α-阻滯劑,最後進行第四步:重新評價二次降壓水平或專家指導。

  ④24小時控制血壓,以緩釋劑為優先選擇。有證據表明24小時血壓控制能夠有效減輕左心室肥厚。這樣,所有患者都應達到此目的,在經濟狀況允許情況下儘量一次的藥物控制而避免服用短效藥物。

  高血壓病治療的注意事項

  1、合理用藥,這一點主要由具備專業知識的醫生控制。

  2、經常量血壓,1-2周應至少測量一次。

  3、及時調整藥物,如果應用某種降壓藥物療效欠佳,應及時與醫生聯絡,調整用藥。

  4、不隨意減停藥物,血壓得到滿意的控制後,穩定一個階段,才能逐步減少藥物品種、減少劑量,然後長期服藥使血壓維持在理想水平。

  5、使用神經節阻滯劑(哌乙啶、酒石酸五甲哌啶)或血管擴張劑(肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、哌氰啶等)可引起明顯直立位低血壓,注意不要突然的體位改變。

  6、長期患嚴重高血壓的病人,不宜要求把血壓完全降到正常水平。特別是65歲以上的老年人,大多存在不同程度的動脈硬化,適度的血壓水平,可以保證重要臟器的血液供應。

  高血壓合併重要臟器病變的藥物選用

  對高血壓已引起全身各臟器有損害或同時合併有其它疾病(如糖尿病、腎功能不全等),則需要考慮有選擇性使用有一定保護作用或特殊作用的藥物,在高血壓的靶器官保護方面腎素血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARBI)有著獨特的優勢。

  血管緊張素轉換酶抑制劑是最有效的血管擴張劑,主要有:卡託普利、依那普利、西羅普利等。這類藥物作用於腎臟的區域性,在腎保護中起了更重要的作用;不影響心率;對心腦血管內膜有保護作用;降低心衰患者的死亡率,治療冠心病,降低腦初中患者複發率,在降血壓的同時並不減少腦的血流量;其作用的發揮,與鋅有關;除卡託普利外,大多數為長效藥物。因此,目前此類藥物的應用廣泛。

  血管緊張素受體拮抗劑已經廣泛應用於服用前一類藥物有乾咳及糖尿病的患者,主要有:氯沙坦、依普沙坦、纈沙坦等。此類藥物不僅能有效降壓並有保護心腦腎血管的作用,因此臨床主要用於輕、中度高血壓,有左心室肥厚、心力衰竭、冠心病,高血壓合併腎臟病變、動脈粥樣硬化,以及腦血管保護等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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