科室: 神經外科 主治醫師 林勁芝

  1、老年人癲癇原因

  約一半原因不明,原因明確患者中最常見是腦中風,約佔1/3;變性病(如老年性痴呆)約佔11%;腫瘤約佔5%,腦外傷約佔2%,感染約佔1%。另外,老年人更容易患上各種內科、神經科及精神疾患(如代謝紊亂造成血糖、離子紊亂,內分泌紊亂如糖尿病、甲狀腺/旁腺疾病),因此也更容易誘發癲癇發作。

  2老年人癲癇常見嗎?

  癲癇發病有兩個高峰期,一個是兒童期,還有一個是老年期。實際上,新診斷的老年人癲癇要比中年人群多。  

  3老年人癲癇容易與哪些疾病混淆?

  容易和癲癇混淆的疾患包括:短暫性腦缺血發作、一過性遺忘症、暈厥、偏頭痛、震顫及焦慮發作等。

  4老年人癲癇特殊之處

  年輕人癲癇多起源於顳葉,而在老年人中,症狀多出現在額葉、頂葉或枕葉,容易與其他疾病混淆。如,老年人癲癇最常見的先兆發作是頭暈,而頭暈也常是其他(如腦中風)的最常見表現。其次,癲癇發作在老年人中常不如年輕人那樣明顯,可能很輕微,會造成被忽視或誤診。另外,老年人的發作型別常為複雜部分發作,表現為意識朦朧或記憶障礙,事後常不能清楚回憶起到底發生了什麼,也造成了診斷困難,在獨居時尤為如此。

  5老年人癲癇如何診斷?

  和診斷其他癲癇一樣,都需要通過詢問詳細的發作病史,結合體格檢查和既往病史,實驗室檢查包括:血尿常規、血生化、肝腎功能、頭腦磁共振、心臟功能評估(必要時),對於發作頻繁而又難以明確發作性質的患者,需要行視訊-腦電圖(VEEG)檢查,以明確發作性質。最後通過上述結果綜合分析,來診斷或排除癲癇。

  6老年人癲癇與用藥

  應該如實告訴醫生正在服用哪些藥物,肝、腎功能有無問題,這很重要。這些藥物和抗癲癇藥物之間有可能發生互相影響,甚至產生衝突。例如,華法林與某些抗癲癇藥物(如苯妥英鈉或卡馬西平),則可能會降低華法林的效果。

  因包括抗癲癇藥物在內的絕大多數藥物都是通過肝臟或腎臟來代謝或清除的,如果肝腎功能有問題,藥物被代謝和排除的速度就會變慢,就可能出現藥物副作用甚至中毒反應。實際上,因老年人的肝腎功能也不如年輕人的好,老年人的常規用藥量要比年輕人低,初始劑量通常要低於年輕人,並需要更緩慢地加量。  

  7老年人癲癇與跌倒

  老年癲癇患者,服用抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、卡馬西平)和明顯具有鎮靜作用藥物(如苯巴比妥、氯硝西泮等)時,再加上走路不穩,則很容易跌倒,所以必需注意防止跌倒發生,因為:1.跌倒易致骨折→可能被迫臥床需要家人照顧→體質變差續發疾患→影響壽命;2.跌倒易致頭顱外傷→顱腦出血→加重發作→認知行為問題甚至生命危險。

  8老年人癲癇與骨質疏鬆

  研究顯示與正常人群相比,服用肝酶誘導性藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥及卡馬西平等)的癲癇患者在骨質減少和骨質疏鬆方面有著更高的發生率,在服藥期間最好定期監測骨密度,同時也可和醫生商量是否有必要預防性補充鈣劑及維生素D,另外,平時活動時一定要小心謹慎,防止跌倒骨折。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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