科室: 關節骨病外科 副主任醫師 汪滋民

  肩關節因為解剖複雜,一直具有庭院深深的神祕感,就連骨科醫生,如果沒有經過肩關節外科的專科培訓,也不敢貿然進入。今天我就當回導遊,帶大家逛一逛這個大房子。

  肩關節結構圖

  作為軀幹與上肢的連結樞紐,肩部由三塊骨頭構成,肩胛骨,肱骨,鎖骨,肩胛骨的形狀最複雜,有體部,頸部,肩胛盂,肩胛岡,肩峰和喙突;肱骨的近端又有肱骨頭,大、小結節,結節間溝。法國有一位著名的肩關節外科醫生Laurent Lafosse,他把肩關節比作一座House,有一樓,二樓,地下室。

  股骨頭和肩胛盂形成的盂肱關節是一樓的客廳,四周被肩袖和關節囊包繞形成牆壁,岡上肌是天花板,前壁是肩胛下肌腱,後壁是岡下肌腱和小圓肌腱,整個客廳在肩袖的關節側這一面都包著一層如同牆紙的關節囊。肩袖間隙是肩胛下肌和岡上肌之間的空隙,也就是說這裡沒有牆壁,只有牆紙,包括盂肱上韌帶和喙肱韌帶等關節囊韌帶,它就像一個門簾,將盂肱關節和喙突下間隙分成客廳和門廳。肱二頭肌腱起自肩胛盂上方,通過結節間溝像煙囪一樣穿過天花板離開客廳,來到門廳。

  門廳有一個重要的解剖標誌——喙突,他是胸小肌腱和聯合腱的附麗點,並通過喙肩韌帶和喙鎖韌帶與肩峰,鎖骨相連,加固肩關節前上方的穩定性。喙突下間隙位於盂肱關節的前方和內側,這裡就是一樓的門廳,在這個門廳裡,喙突外側是肩胛下肌前方滑囊,內側是臂叢神經與血管,這裡是做關節鏡手術的危險區,也就是通常所說的雷區。但現在已經有很多經驗豐富的外科醫生進入危險區完成一些必要的手術操作,比如對臂叢神經的暴露和鬆解。

  岡下肌和小圓肌的後方,三角肌下方,還有一樓的最後一個房間——三角肌下間隙,它像個樓梯間向上與二樓的肩峰下間隙向通,向下與包含腋神經的地下室相通。

  肩峰下間隙是二樓,岡上肌和喙肱韌帶在這一層就成了地板,肩峰,鎖骨和三角肌構成屋頂。二樓有兩間房,肩峰下滑囊是主臥,位於肩峰下方,內側的鎖骨下方是喙突上間隙,這裡是客臥,包含喙鎖韌帶,肩胛上神經。

  最後,是位於盂肱關節下方的四邊孔,這裡是地下室,向前與喙突下間隙最下部分向連,向後與後方三角肌下間隙相連。四邊孔內有腋神經穿過,腋神經是支配肩關節肌肉的重要神經,整個房間的網線,沿肩胛下肌腱前部走行,先後穿過肩胛下肌深面進入四邊孔,終止於三角肌和大圓肌內部,四邊孔下界,也是地下室的地板,就是大圓肌和背闊肌肌腱。

  至此,這套房子就帶您參觀完了。您如果還有點糊塗也不怕,因為看家的可是專業的肩關節醫生。有人把肩關節醫生形象的比喻成小貓,開始的時候膽子小,只敢在一隻小籃子裡活動,但隨著它的成長,它開始探索整個廚房,而一旦它跨出廚房,整個房子和花園都成了它的領地。

  當您出現類似肩部不適症狀時,千萬不要迷信“偏方”或“經驗”,一定要到正規醫院請專家就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.