科室: 乳腺外科 副主任醫師 呂鵬威

  門診的走廊裡聽到,上下班的路途中看到,周圍朋友圈裡中,不婚主義者和丁克家庭,產後不哺乳這樣的情況比比皆是,相信大家已經習以為常了。

  幾天前,乳腺門診接診了這樣的一位老人。女性,82歲,婚後種種原因未生育,當然,哺乳更無從談起。一個月前發現左側乳房長了一個腫塊,因為不疼,便沒在意。最近,發現乳頭縮到乳房裡了,有點害怕。但是,還沒有告訴她的孩子們,因為大家都忙,怕給孩子們增加負擔。五天前,和孫子擦身而過的時候,孫子問奶奶的胸部什麼東西硬硬的,被家人發現,帶到醫院檢查。最後,確診左側乳腺癌晚期。

  為什麼乳腺癌還會找上如此高齡的老人家呢?

  不是絕經後乳腺組織萎縮退化,得乳腺病的機會越來越小了嗎?

  乳腺癌的發生與多方面的因素有關,而乳腺專家們早已達成共識,不哺乳則是其中非常重要的因素之一。

  一、乳腺癌發病率上升與母乳率餵養下降有關聯

  1、 中國是近年來乳腺癌發病率增長最快的國家之一。中國抗癌協會公佈的數字顯示,我國近年來乳腺癌發病率正以每年3%的速度遞增,成為城市女性的第一殺手,發病年齡也呈年輕化的趨勢。從1992年-2000年8年間的上升幅度,超過了1972年-1992年20年間的上升幅度。

  2、我國的母乳餵養從80年代改革開放後,進入了一個快速下降的時期。從原來物質匱乏時期的百分之百的母乳餵養到現在2010年統計的數字中顯示不到30%。尤其,城市婦女不哺乳者多於農村婦女,受教育程度越高母乳餵養率越低,職業女性母乳餵養率低。

  3、乳腺癌多發生於40-60歲,乳腺腫瘤發展較慢,一般生長5-8年到臨床能觸及的腫塊,聯絡這一點,不難發現:女性生育年齡30歲左右,生長腫瘤時間8-10年左右,正好40歲乳腺癌高峰期開始,有著驚人的同步聯絡。

  二、部分女性不哺乳的原因

  1、工作壓力過大,沒時間哺乳。

  2、生活壓力大,母嬰過早分開,部分城市婦女將嬰兒送給父母看管。

  3、擔心哺乳導致乳房外形改變,影響體形。

  4、乳房良性疾病,乳頭皸裂,乳腺炎,乳頭溼疹,乳腺膿腫,乳腺腫瘤等。

  5、母親患有傳染病。

  6、嬰兒自身患有疾病不能喝母乳。

  7、哺乳出現乳頭及乳房疼痛,不能忍受。

  三、乳房的功能

  1、哺乳:這是所有哺乳動物所具備的最基本生理功能,乳房的發育,成熟均是為這一哺乳活動做準備,乳房在生育後,受大量性激素的作用,嬰兒的吸吮下,產生泌乳活動,提供乳汁,哺育後代生長髮育。

  2、第二性特徵:女性的乳房是構成女性特徵的重要部分,是吸引異性,維繫美感的重要部位。豐滿挺拔的乳房,增加女性的自信及異性的吸引力。

  3、參與性活動:在性活動中,乳房作為女性的敏感區域,在刺激下,會產生一系列的變化,有利於性生活的和諧。

  四、乳房的結構

  多於絕大多數不懂醫學的女性朋友來說,高聳的乳房裡面有什麼並不瞭解。只是聽家裡的老人們說過,裡面的東西叫“乳核”,更有甚者自己捏到乳房裡的硬韌的腺體,誤認為腫塊,而驚慌失措。

  下面讓我們揭開乳房的面紗,瞭解一下里面的結構。

  1、乳房的表皮叫——面板

  2、面板下面覆蓋著一層——脂肪

  3、脂肪下面有有一個厚厚的白色的東西——腺體

  4、腺體後面便是胸壁——肌肉

  通俗來說,就像一個帶有肉丸的包子,而肉丸便是我們平時所說的腺體。而細分開來每個腺體由10——20個小葉組成。每個小葉就像一顆平躺著的大樹,樹幹就是乳頭開口的輸乳管,而樹葉就是分泌乳汁的腺泡。如圖所示:

  五、特殊情況下的乳房能否哺乳

  1、乳頭凹陷

  又叫乳頭內陷,乳頭不是向外突出而是向內凹陷。乳頭內陷大多數是先天發育原因,中老年女性突發的乳頭凹陷需引起重視。

  乳頭內陷深淺不一可分為三度:

  一度為部分乳頭內陷,乳頭頸部存在,能輕易被擠出,擠出後乳頭大小與常人相似。

  二度為乳頭完全凹陷於乳暈之中,但可用手擠出乳頭。

  三度為乳頭完全埋於乳暈下方,無法使內陷乳頭擠出。

  一般一度,二度乳頭是可以完全可以哺乳的,三度乳頭內陷可以通過專科醫生的糾正或特殊的乳頭矯正器進行哺乳,斷乳後再進行手術治療。

  2、乳房結節

  乳房結節可觀察,不予處理,如確診為纖維瘤可觀察,在孕期沒有突然增大情況下,可進行哺乳。

  六、乳房準備

  1、備孕期

  到正規醫院乳腺科進行乳腺外觀,觸診,超聲檢查非常必要,如既往有結節,則2-3個月複查一次超聲。查體,超聲,穿刺三聯檢查,糾正乳頭內陷,處理乳房炎症等疾病。

  2、孕前期

  孕1-3個月內,不建議做任何手術及服用任何藥物,乳房按摩等,會刺激宮縮,造成流產。大部分婦女會出現雙側乳房疼痛加重情況,如孕前檢查無明顯特殊,可觀察,不予處理,特別疼痛嚴重者,專科醫生診治。

  3、孕中期

  這個時期,嬰兒在體內比較穩定,如發現乳房有結節增長迅速,可手術治療,不影響胎兒。同時建議,清理乳頭分泌物,溫水擦拭,保持乳頭清潔衛生。

  4、孕後期

  乳房為哺乳做準備進一步增大,漲痛感不明顯。定期檢查同時,保持乳頭乳暈的衛生。

  七、哺乳期保健

  1、哺乳早期

  學會正確哺乳姿勢,養成好習慣,不讓嬰兒含乳頭睡覺,預防乳腺炎的發生。

  2、哺乳中期

  隨著嬰兒食量的增加,乳汁分泌越來越多,防止乳汁淤積,注意乳房衛生。

  3、哺乳後期

  正確面對回乳問題,可自然回乳,也可人工回乳,不可錯誤排殘乳。如乳汁過多,可慢慢斷乳,排除部分,預防乳腺炎的發生。

  八、母乳餵養的意義

  1、母乳餵養對嬰兒的好處

  (1)任何奶粉的營養都比不上母乳;

  (2)母乳的成分隨著嬰兒月齡增加而變化,以適應嬰兒的需求;

  (3)母乳能增強新生兒抗病能力,避免感染,腹瀉,中耳炎,過敏性疾病侵襲;

  (4)降低新生兒猝死率,壞死性小腸炎結腸炎的危險;

  (5)預防過敏性疾病,如哮喘,過敏性溼疹等;

  (6)預防肥胖,高血壓,糖尿病等慢性;

  (7)促進腦細胞和智力的發育;

  (8)利於嬰兒情感培養奠定基礎。

  2、母乳餵養對媽媽的好處

  (1)促進產後恢復;

  (2)促進子宮恢復,減少出血;

  (3)降低媽媽患乳腺癌和卵巢癌的危險;

  (4)幫助媽媽儘快恢復體形;

  (5)增進母子感情。

  3、母乳餵養對家庭的好處

  (1)減少不必要開支;

  (2)省時省力,隨時提供;

  (3)母乳餵養寶寶更健康,讓父母省心,能把時間投入到工作中去。

  4、母乳餵養對社會的好處

  (1)母乳餵養,有助於嬰兒的智力發育,有助於家庭和睦;

  (2)遠期看,減少母親患乳腺癌的機率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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