科室: 泌尿外科 主治醫師 範從彬

  男人間相互自嘲

  許多中年男士逐漸出現排尿無力,尿等待,尿頻,夜尿增多問題,該警惕是否為前列腺增生(前列腺肥大)。男士的前列腺一般在30歲以後開始發生增生,50歲以後出現相關症狀,排尿無力,夜尿增多是前列腺增生的表現之一。

  尿無力、夜尿次數增多尤該重視

  排尿無力、尿頻是前列腺增生的早期訊號,尤其夜尿次數增多更有臨床意義。原來不起夜的人變得夜間要排尿1~2次,常常反映前列腺增生的症狀之一——早期梗阻的來臨,而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發展及加重。因此,男性一旦出現夜尿增多的情況,應當及時到正規醫院的泌尿外科進行必要的檢查以確診。

  此外,由於增生前列腺的梗阻,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,所以還有排尿費力的症狀。增生前列腺將尿道壓癟導致尿線變細;隨著病情的發展,還可能出現排尿中斷,排尿後滴瀝不盡等症狀。

  前列腺增生較重的患者,有時可以因為受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因引起腺體及膀胱頸部充血水腫而導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。

  症狀不明顯可先“觀察等待”

  生活中,很多前列腺增生患者是在體檢中發現的。他們的症狀不明顯,尿頻等問題對生活質量影響較小,且無明顯苦惱,而且在相當長的時間內沒有明顯變化。對於這些患者,一般先‘觀察等待’,即暫時不給予任何治療而僅僅觀察其病情變化。

  患者需要注意的是,在“觀察等待”期間,每年至少需要隨訪一次,隨訪內容包括瞭解症狀變化情況、直腸指檢、前列腺B超檢查、尿液檢查、尿流率的測定等,並通過與之前檢查結果的比較,來判斷前列腺的增生情況和是否需要接受積極治療等。一旦觀察等待的患者出現明顯的臨床症狀,如尿頻、尿急、夜尿、尿失禁、排尿疼痛等干擾生活,或者出現嚴重的併發症如血尿,應該去醫院接受進一步的檢查和治療。

  手術並不一了百了

  對大多數輕至中度患者,可採取藥物治療,改善病人排尿費力和尿頻的症狀、使前列腺增生的發展得到控制。

  只有藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者,當前列腺增生合併反覆尿瀦留、反覆血尿、反覆泌尿系感染等併發症時,才建議手術治療。如今外科手術的方式很多,不論是開放手術,還是經尿道電切或鐳射切除前列腺,原理都是將增生的前列腺組織切除。很小一部術後患者會復發,因為前列腺的包膜還在體內,包膜還有可能患病。所以,手術後的患者有不適時應及時到醫院複查。應用傳統中藥辨證論治,能使術後效果更佳。

  經尿道前列腺電切術,經尿道前列腺電切術是通過尿道用專用器械切除前列腺,無手術切口,手術過程中前列腺窩內電凝止血確切,術後膀胱沖洗時間短;而傳統開放手術例如恥骨上經膀胱前列腺切除術,需要在腹部作一個切口,將膀胱切開,將增生的前列腺組織切除,術中靠縫扎前列腺窩內的主要動脈止血,術後可能需要較長時間臥床進行膀胱沖洗。

  同開放手術相比較而言,電切手術創傷較小,患者恢復快,一般術後1~3天即可下床活動,減少了術後長時間臥床可能導致內科併發症的機會。許多合併有心臟病、高血壓、糖尿病、腦梗塞的老年危重患者,對開放手術有一定危險,但經過充分準備,均順利地接受了TURP手術,解除了排尿梗阻的痛苦。

  前列腺增生的預防方法

  1)避免長時間騎自行車和坐硬物。

  2)不要憋尿,有尿意時要注意及時排尿。

  3)保持大便通暢,防止便祕。

  4)適當節制性生活,常用熱水坐浴或洗熱水澡。

  5)多吃蜂蜜,以及含番茄紅素和鋅多的食物。

  6)規律生活,避免過勞,堅持體育鍛煉,增強體質。

  7)飲食適宜清淡,適當的飲水,不要吸菸喝酒。

  8)控制好情緒,儘量不要大喜大悲。

  9)及時檢查和治療影響排尿的疾病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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