β受體阻滯劑也有一些常見和嚴重的不良反應，產生的原因大多與其阻滯β受體有關，主要體現在七個方面。
（1）血管不良反應：可出現心動過緩、房室傳導阻滯以及因劑量過大而誘發心衰；
（2）引發哮喘：如有嚴重哮喘或支氣管痙攣者禁用，伴有慢性呼吸道疾病急性感染而必須使用時，可考慮選用高度選擇性β1受體阻滯劑，必須從小劑量開始；
（3）對血脂的影響：無內在擬交感活性β受體阻滯劑可是低密度脂蛋白(LDL-C)和甘油三酯升高;使高密度脂蛋白(HDL-C)降低；
（4）糖尿病患者服降糖藥期間，可掩蓋低血糖症狀；
（5）有些特殊病人，如吸菸者應用非選擇性β受體阻滯劑降血壓效果不佳，而改用高選擇性β1受體阻滯劑後血壓可得到明顯改善，這是因為僅阻滯心臟的β1受體對血管的β2受體影響極小；
（6）心率慢不是β受體阻滯劑的絕對禁忌症，只要心率在60次以上，從小劑量開始，嚴密觀察，逐漸增量，還是可以應用的；
（7）有的冠心病病人由於用了其他影響心率的藥物後，使心率變得較慢而不能應用β受體阻滯劑，結果病人的活動耐量非常低、有症狀發作，此時停止應用影響心率的藥物而開始使用β受體阻滯劑，並逐漸加量，也能使血壓得到較好的控制。
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