對於正在行冠狀動脈旁路移植術(冠脈搭橋，CABG)的患者，術後長期應用β受體阻滯劑的必要性和有效性一直爭議不斷。最近的一些觀察性研究也顯示出了相矛盾的結果。出院後病人要不要長期服藥，這讓心外的醫師在寫出院醫囑時困惑不已。 到底CABG病人出院後需不需要長期服用β受體阻滯劑?
來自於中國北京協和醫院和阜外心血管病醫院的研究者們最近在Circulation雜誌發表了一篇文章，針對這個問題給出了證據充足的回答。
實驗囊括了5926名施行了CABG並於術後能健康出院的患者，研究人員回顧記錄了患者先前有無心梗病史和手術前後β受體阻滯劑的使用情況。資料顯示行過CABG之後的上述人群中：既往有過心梗病史的患者中，β受體阻滯劑的使用率是50.9％(1280人)，無心梗既往史的病人中，使用率是48.1％(1642)。
和那些經常服用β受體阻滯劑的患者(n=2922, 49.3％)相比。術後不再服用β受體阻滯劑的人群全因死亡風險顯著升高 (HR, 1.96; 95％ CI, 1.50 to 2.57)。而在從未使用β受體阻滯劑的人群中，全因死亡率和不良心血管事件發生率兩者都顯著增高 ：HR分別是1.42;(1.01 to 2.00)和1.29 (1.10 to 1.50)。
在CABG後無心梗發作的佇列中，研究者發現CABG後停用β受體阻滯劑的人群全因死亡率的危險比是 1.70 (95％ CI, 1.17 to 2.48)，但是在從來沒有用過β受體阻滯劑的人群中，全因死亡率危險比是 1.23 (0.76 to 1.99)。在CABG術前有過心梗發作的人群中，術後不再長期使用β受體阻滯劑的患者死亡率更高 (HR, 2.14; 95％ CI, 1.43 to 3.20) ，從來沒使用過的患者中死亡風險為1.59 (1.07 to 2.63)。
研究者得出結論：無論患者既往有無心肌梗死病史，採用CABG之後，持續性使用β受體阻滯劑可以降低長期死亡率風險和不良心血管事件發生率。心外科的醫生對於出院病人應該改變醫囑策略，叮囑病人即使冠脈搭橋也不可掉以輕心，出院後仍要長期服用β受體阻滯劑，並努力提高病人長期服用β受體阻滯劑依賴性。
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