科室: 面板科 主任醫師 陶承軍

  春去秋來,過敏性鼻炎患者又到了痛苦的季節,鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀,讓生活質量嚴重下降。除此之外,過敏性鼻炎還可能引發哮喘、鼻竇炎、結膜炎等併發症,甚至有研究發現過敏性鼻炎與慢性阻塞性肺病、胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合徵等其他呼吸系統疾病相關,因此,我們有必要學會如何正確遠離過敏源:

  食物過敏

  相對於其他過敏源而言,食物過敏一般來說比較容易辨別,但是需要注意的是:食物過敏症狀不僅明顯,而且出現得又急又重,甚至可能危及生命。比如花生過敏的人,一吃花生就出現過敏性休克,甚至死亡,所以對某種食物過敏的人群以後就要避免吃此類食物。

  氣道過敏

  如果是氣道過敏,例如比如對花粉過敏,那麼每年春天和秋天花粉較多的季節,有條件的話可以脫離這個環境,例如從北方搬去南方生活,過敏症狀自然會消失;如果無法徹底脫離生活環境,可以採取出門戴口罩、儘量少去郊區、關嚴門窗、及時清洗鼻腔等手段,儘量減少接觸過敏原。

  蟎蟲過敏

  蟎蟲也是一種常見致敏原,而且很難徹底避開,無論“逃”到南方或者北方都難以杜絕,只能通過使用防蟎床墊、空氣過濾器、蟎蟲殺蟲劑、用溫水清洗床上用品、定期暴晒被褥、冷凍毛絨玩具、徹底清潔地毯、減少塵土等方法減少蟎蟲。

  醫生提示

  由於患者不可能徹底避開過敏原,所以也需要進行一定的藥物治療,關於具體的藥物使a

  慢性光化性皮炎是臨床常見的好發於中老年人的面板病,容易誤診為溼疹或神經性皮炎。根據對慢性光感性皮炎的光譜研究,慢性光接觸性皮炎、全身用藥後所致永續性光敏、永續性光反應、光線性網織細胞增生症之間存在相互轉化,這就提示上述疾病可以看做一個光譜系列的疾病,可歸屬於慢性光化性皮炎,或稱光敏性皮炎/光線性類網織細胞增生症綜合徵。這是見於光照部位的一組慢性皮炎和溼疹性疾病。

  病因

  本病的致病光譜包括中長波紫外線和可見光,病因至今未明。臨床和組織病理及免疫組化結果均提示本病為遲發性變態反應。作為變應原的光敏物質常見的有某些植物成分、香料及光敏性藥物。

  臨床表現

  瀰漫性鮮紅色略帶水腫性斑疹,可有散在紅色小丘皰疹和輕度滲出,呈皮炎溼疹性損害。繼之呈浸潤增厚的苔蘚樣丘疹和斑塊損害,表面附少量鱗屑,呈暗紅色,境界明瞭。前額或乳突部有結節融合成的斑塊,結節使鬆弛的面板皺紋減少,呈半透明樣外觀。面部損害可呈獅面狀。

  皮損好發於面、頸、手背等曝光區,頸部以頸後乳突附近的頸側及頸後部常見。男性患者頭頂部發稀疏區常累及,前臂伸側也常見,非暴露部位也可受累,嚴重者偶可呈紅皮病傾向。

  患者中男性佔90%,50~75歲間佔90%,50歲以下少見。室外工作者發病率較高。大部分患者為白種人,黑人和黃種人也有報道。

  許多患者病史長,但往往不能明確提供光誘發皮炎以及夏天發作頻繁的病史,常對特定的某些過敏原引起接觸性過敏也不明確,但儘管如此,接觸性過敏與光敏反應同時存在。本病病程慢性,皮損常終年不愈。

  診斷

  ①永續性皮炎或溼疹性皮損,可伴有浸潤性丘疹和斑塊。主要累及曝光區或可擴充套件到它處,偶呈紅皮病;

  ②最小紅斑量測定對UVB異常敏感,部分對UVA和可見光也敏感,光激發試驗和光斑試驗可呈陽性;③組織病理改變類似於慢性溼疹和(或)假性淋巴瘤。

  鑑別診斷:

  (一)一般皮炎溼疹類疾患無明確光敏史;皮損分佈泛發對稱或以接觸部位為主,最小紅斑量測定對UVB無異常反應。

  (二)暫時性光反應指外源性光敏性接觸性皮炎和光敏性藥疹等,在避免光敏物後的1-2周內仍有光敏反應,之後能迅速好轉痊癒,不存在永續性光反應,患者在這段時間內對UVA可有異常敏感,光斑貼試驗陽性,但對UVB的敏感性正常。

  (三)多形性日光疹有較明確的光敏史,疾病呈急性間歇性發作,有較明顯的季節性和波動性,多見於中青年女性。光生物學測定一般均陰性,但少數對UVB和(或)UVA也敏感。

  實驗室檢查:

  ①光試驗:用單一波長光照射無皮損的非曝光部位面板,顯示對UVB(波長280~315nm)和UVA(波長315~400nm)異常敏感,偶對可見光(波長400mn以上)敏感;

  ②光斑試驗:部分病人對某些接觸性光敏物和可疑光敏性藥物呈陽性反應。

  預防及治療

  儘可能明確和設法避免各種可能的接觸致敏原和接觸及服用各種含有光敏物的用品和藥物。嚴格避免日光照射,高度敏感者僅能使用白熾燈或在暗室中生活和工作。外用遮光譜較寬的遮光劑。外出時戴寬沿帽、穿長袖衣等。

  口服煙醯胺、羥氯喹,輔以抗組胺藥和B族維生素。急性加劇期,可加用小劑量糖皮質激素或雷公藤製劑控制病情。嚴重的病人可選用反應停。

  區域性治療一般使用糖皮質激素製劑,外用他克莫司,面部可以區域性冷噴治療。中藥祛風清熱,活血化瘀,可用荊芥、防風、銀花、連翹、生地、丹蔘、玄蔘等。

  忌食光敏性食物

  芹菜、紫雲英、莧菜、薺菜、馬蘭頭、香菜、芥菜、無花果、雪菜、紫菜、茴香、蘿蔔葉、泥螺、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等,希望大家前往醫院諮詢專業醫生意見。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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