科室: 骨科 副主任醫師 孫垂國

  胸椎管狹窄症手術的風險,醫患雙方必然都高度關注,相對而言,患者所掌握的資訊有限,在判斷手術風險時面臨較大困難,所以有必要在此介紹一下。

  1、全身情況相關風險

  指身體可能原本就存在有些疾病(比如冠心病、高血壓、糖尿病等),在手術過程中或術後短期之內爆發或加重,比如冠心病患者併發急性心肌梗死,高血壓患者併發急性腦出血,嚴重者可以危及生命。或者是由於這些原本存在的病情導致了新的問題,如糖尿病患者血糖控制不佳導致傷口癒合不良、下肢靜脈血栓導致了肺栓塞等。

  上述這些問題醫生在做術前檢查、術前準備過程中要重點關注,通過必要的檢查可以發現或者評估合併疾病的病情。通過醫生的努力,可以將患者的身體狀態調整到最佳水平,從而最大限度的降低這方面的風險。

  2、手術直接相關風險

  眾所周知,胸椎管狹窄症的手術風險要比頸椎、腰椎相關疾患的手術風險高不少,尤其是它的致癱率。這種現象的原因很複雜,最重要的一個因素就是胸嵴髓的解剖特點之一:血運相對薄弱。

  胸嵴髓的血液供應相對薄弱會帶來兩個後果:

  ⑴胸嵴髓的抗打擊能力相對降低,很輕微的一個外力就可能導致胸嵴髓發生嚴重的損傷;

  ⑵胸嵴髓損傷發生之後的修復能力相對較低。就好比種莊稼,有些土地不缺水不缺肥,有些則乾旱而貧瘠,這些因素肯定會影響到最終的收成。

  3、影響手術風險的因素

  中上胸段嵴髓的血供比下胸段嵴髓的血供相對更薄弱,所以中上胸椎的手術風險要高於下胸椎。

  後縱韌帶骨化導致胸椎管狹窄症時,骨化塊從嵴髓的前方壓迫嵴髓,在進行手術時需要從側前方入路結紮相應的節段血管或者需要從後路行環形減壓,相對於黃韌帶骨化導致的胸椎管狹窄症來說,其手術繼發截癱的風險要高十倍以上。

  椎管狹窄的節段數目也會影響手術的風險高低,單節段者相對較低,多節段者可以有5節或10節,少數患者可以從第一節胸椎一直狹窄到第12節胸椎,其手術相關的風險必然成倍增加。

  醫生提示:胸椎管狹窄症手術被被認為是嵴柱外科最具挑戰性、風險最高的手術之一。患者及家屬需要在術前充分了解這一點。套用一句先人的話:胸椎管狹窄症患者要“做最壞的打算,同時要做最大的努力”!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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