腰腿痛的病人幾乎佔疼痛門診病人的四分之一。引起腰腿痛的骨科疾病有非常多的種類，有神經病理性疼痛、炎性疼痛及混合性疼痛，在看腰腿痛門診時，問診和查體非常重要，針對多方面進行問詢，可以做出正確的判斷。
問診
1.要詢問所從事的職業，許多腰腿痛的發生與職業有關，或與長期從事的固定性勞動姿勢有關，如從事辦公室工作的人容易發生嵴柱早期退行性改變，流水線作業者容易發生腰背部纖維組織炎等。
2.外傷史：早年外傷常常是發生腰腿痛的主要原因，尤其是反覆多次的腰部外傷，會造成腰部各組織的損害，遺留長期腰痛，也往往會由於一次性嚴重外傷造成損害。
3.疼痛部位：讓患者用手指指出疼痛的部位，確定相應的解剖位置。放射的區域，有無其他伴隨症狀放射的區域：
⑴大腿後側至膕窩——L3/L4段，
⑵大腿後外側————L3/L4段，
⑶放射到小腿————L4/L5段，
⑸單純下腰臀部到臀橫紋——L5/S1。
4.常問幾個幾種情況痛不痛：
⑴站起來的時候。
⑵彎腰的時候。
⑶起床、轉身的時候。
⑷休息的時候。
⑸上下樓梯的時候。
⑹久站、坐痛不痛。
⑺疼痛加重的時候你會怎麼做？躺下、停下、坐下還是走動。
一般來說，機械源性疼痛會因為活動而加重，隨休息而緩解，如盤源性疼痛。小關節的疼痛會因為晨起起床時、突然的轉身時和彎腰而加重疼痛。而內臟牽涉性疼痛不會因活動而加重，也不會因休息而緩解，如十二指腸潰瘍。累積神經根的神經纖維瘤往往需要不停的走動來驅趕疼痛。腫瘤性的疼痛與活動關係不大，靜息痛、夜間痛更多見。
查體
1.看面容，存在痛苦、憔悴、焦慮面容。眼圈灰暗彈性差。
2.看坐姿，看嵴柱有無側彎、反弓、凹陷、兩側的肌肉有無繃緊攣縮。
3.看步態：觀察患者是否存在避免疼痛的步態，如髖關節或膝關節疼痛步態？是否存在神經受損的步態，如僵硬或痙攣？是否存在提示椎管狹窄的購物車體位？
4.看外形：有無斜頸、兩肩是否水平，嵴柱有無側彎反弓、足尖的朝向是否向前。從後方和側方觀察是否存在嵴柱畸形。面板色素沉著斑想到神經纖維瘤。腰骶部的脂肪瘤或多毛斑提示深部的骨性畸形如隱形嵴椎裂伴隨或不伴隨神經性瘤（栓系綜合徵）。
5.看活動範圍：觀察前屈、後仰、側屈和旋轉的範圍，腰部僵直的悄況下嵴柱前屈明顯受限、前屈活動時多偏向疼痛側，常見於椎間盤突出所致的根性疼痛，全嵴柱僵硬是強直性嵴柱炎晚期的特徵。
6.查後背：人體以嵴柱為中軸，為分節性結構，例如椎骨、肋骨、神經節段等在發生上及構造上都是循身體縱軸依次排列。①檢查嵴柱有無側彎——中、食指分開放在胸椎棘突的兩側，從上向下，由輕到重滑摸到腰骶部。②檢查棘突有無側彎——拇指指腹放在胸椎上位段，抵住棘突一邊慢慢滑下，再對側。
7.指壓：拇指按壓尋找壓痛點：按壓棘突的頂部和上下左右，按壓棘突旁2cm的關節囊，按壓L3、L4、L5、S1的橫突尖部，按壓腰骶部和骶髂關節、髂嵴脣，按壓梨狀肌及出口、臀中肌的起止點、臀上皮神經的分佈區、髂脛束、坐骨結節、臀橫紋的出口，看有無深壓痛和放射痛，攣縮點。如拇指腹未找到陽性點，可用指尖稍用力尋找。
8.虛拳叩擊尋找痛區。在棘突線上——L5/S1段、L5/L4段、L4/L3段，看棘突、棘間、棘上有無痛，臨床以L5/S1段多見。兩邊橫突——L5/S1橫突部、L5/L4橫突部、L4/L3橫突部，看是區域性疼痛還是放射性。
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