頸椎病、腰椎病與嵴髓腫瘤導致的疼痛、麻木，有什麼不同？
隨著病情進展，頸椎病、腰椎病與嵴髓腫瘤導致的疼痛、麻木會有所不同。頸、腰椎病所導致的疼痛不適多數都是活動時加重；休息一段時間後，或者康復鍛鍊、理療，大部分病情能夠好轉，甚至恢復。
而對於嵴髓腫瘤，隨著腫瘤長大，對嵴髓、神經根的侵犯越來越嚴重，疼痛或者麻木感也會越來越嚴重，通過康復鍛鍊、理療無法緩解；休息或者平躺也不能緩解，特別是晚上睡覺的時候，疼痛反倒還會加重，令人輾轉難眠，這就是所謂的夜間痛。案例中張大爺就是通過按摩、鍼灸還是好不了，而且越來越重，特別是晚上更疼，就是這個道理。這是嵴髓腫瘤與頸腰椎病之間的不同之處，往往患者可以通過這種夜間痛來做初步判斷。如果患者及早發現這種差異，儘早看醫生，就能及時發現腫瘤。但現實生活中，往往由於患者描述不夠清晰，容易漏掉一些細節，以至於沒能及早判斷是不是腫瘤在作祟。
除了腰腿疼痛，嵴髓腫瘤還會有哪些表現？
由於嵴髓腫瘤生長在椎管內的位置不同，侵犯到的嵴髓或者神經根的部位也不同。前面提到，不同節段的嵴髓和神經根支配的功能不同，因此也會導致患者出現腰腿疼以外的症狀。比如有的腫瘤長在頸椎與胸椎交界的地方，容易被肺組織隱藏起來，還以為是肩周炎，甚至做了神經鬆解手術，但是病情也不見好；有的腫瘤生長在胸椎的11~12節段，患者容易出現肚子疼；有的腫瘤長在胸椎的第5~6節段，會表現為心痛、胸悶；有的腰椎、骶椎附近的腫瘤，還會導致大小便失禁等問題。
由於這些各式各樣的疼痛、不適，患者也很容易跑錯科室，去了骨科、心內科甚至泌尿科等等。
發現這些症狀之後，患者下一步應該怎麼辦？
病人無論是懷疑頸椎病、腰椎病還是腫瘤，都要到醫院做相應的診療或檢查。大部分人的檢查專案從最基本的開始，比如X線檢查。但X線檢查往往只能看到嵴椎的病變，能夠看出頸椎病或者腰椎病，然而嵴髓腫瘤早期還沒有侵犯到骨頭，等到侵犯骨頭了，說明腫瘤已經長得非常大了。因此，僅僅做X先檢查，並不能及早查出嵴髓腫瘤（當然，X線對於辨別是不是頸椎病或者腰椎病還是非常有必要的）。
那麼，為了查明是不是腫瘤在作祟，就要進一步做“高階”一些的檢查了，如CT檢查，可以看到嵴柱、椎間孔、神經根和血管等組織，但是還是沒法看清腫瘤組織。現實生活中，很多人做了X 線檢查、CT，沒查出什麼病，就此止步了，回家繼續忍受著疼痛、麻木，或者僅僅是保守治療，緩解症狀。
其實，還有“更高階”的檢查——核磁共振。一般來說，綜合X線、CT和核磁共振的檢查結果，絕大部分的嵴髓腫瘤都可以及早發現。
椎管腫瘤的核磁檢查有什麼特殊要求？一般核磁共振的費用是多少？
診斷所有的嵴髓腫瘤、神經鞘瘤等椎管內腫瘤，核磁共振都是必須做的檢查專案，也是診斷的金標準。核磁共振一般分為兩種——普通的平掃和增強掃描。普通的平掃就是不打造影劑，直接進行掃描；增強掃描就是向靜脈血管裡打造影劑，有腫瘤的地方，造影劑會集聚得比較多，然後再用核磁掃描，就能增強腫瘤的顯影，像照妖鏡一樣讓其“水落石出”。所有懷疑嵴髓腫瘤的患者，只要條件允許，“平掃+增強”都要做。但是對於那些裝了心臟支架或者植入過金屬異物（如避孕環）的人，不適合做核磁共振，容易造成偽影，也容易出現危險。此時就只能通過嵴髓造影、CT等檢查來仔細辨別了。
核磁的費用全國各大醫院差別不大，普通的核磁共振檢查，大概900元左右；增強的核磁檢查一般一千多塊。
是不是哪裡疼就給哪裡做檢查？
這個說法有可能對，有可能不對。大部分的嵴髓腫瘤早期出現的疼痛不適往往侷限在腫瘤周圍，這種疼痛叫做區域性痛，此時哪裡不舒服就應該優先檢查哪裡。但是有些嵴髓腫瘤並沒有疼痛感，而是感覺胳膊腿麻木、乏力，沒法活動，這其實是腫瘤已經侵害了肢體功能，這時候哪裡不舒服就給哪裡做核磁就不對了。
其實，有條件的話，對於高度懷疑嵴髓腫瘤的患者，應該把全部節段的嵴髓都做一下核磁共振，避免遺漏。這是因為有些腫瘤分散生長，比如多發性神經根瘤、多發性血管母細胞瘤等。
比如下面幾張磁共振顯示的腫瘤：包括頸/腰椎神經鞘瘤，髓內室管膜瘤等等，最早的症狀類似於頸椎病和腰椎病，往往發現較晚，患者腫瘤生長巨大或者出現癱瘓等症狀了才來就診，導致手術難度加大。
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