復旦大學附屬腫瘤醫院檢驗科通過一項名為胃泌素釋放肽前體(ProGRP)的腫瘤標誌物檢測,便能較為精確地檢測出是小細胞肺癌。這也就意味著,僅憑“抽點血”便能在較短的時間內給肺癌分類分型,輔助指導後續治療方案的制定。
據悉,小細胞肺癌約佔肺癌患者總數的20%。復旦大學附屬腫瘤醫院胸部腫瘤多學科綜合診治團隊首席專家陳海泉教授指出,肺癌的治療趨向個體化和精確性,患者的肺癌分類分型對於治療方法的選擇非常重要。
分類分型的工作既依靠病理“金標準”,也要依靠血腫瘤標誌物等重要輔助手段。臨床工作中,有些患者因腫瘤位置深匿、伴有其他疾病不能接受病理活檢,早期一直使用的血腫瘤標誌物神經烯醇化酶(NSE)檢測對於小細胞肺癌和非小細胞肺癌的“辨認度”不足,且易受溶血等因素干擾,時常給後續臨床方案的制定造成困難。
在經過一系列臨床研究和基礎實驗後證實,此項名為ProGRP的腫瘤標誌物在小細胞肺癌的檢測中較敏感。在一項針對ProGRP標誌物在9個不同腫瘤中的特異性表達譜中,它在小細胞肺癌的出現陽性率最高,達到66%,而其它八種腫瘤(如乳腺癌、胰腺癌等)陽性率均低於10%。後續的研究也證實,ProGRP標誌物在鑑別診斷小細胞肺癌和非小細胞肺癌時敏感度可達72%,特異性約為95%。“我們可以看到ProGRP在鑑別小細胞肺癌的敏感性優於傳統的NSE標誌物,同時對於諸如肺部小結節等良性疾病的鑑別診斷同樣具有很好的作用。”檢驗科主任郭林教授強調。
ProGRP除了確定肺癌型別,還能評估療效和預測復發情況。檢驗科盧仁泉教授強烈建議,小細胞肺癌患者隨訪期間需進行新腫瘤標誌物ProGRP的檢測,若發現該標誌物明顯升高(超過25%),應在1個月內複測1次,如果仍然升高,則提示可能復發或存在轉移,患者需進行其他檢查如影像學結果進一步確認。“從目前的實驗資料來看,ProGRP是小細胞肺癌獨立的預後因子,也是監測腫瘤復發和轉移較敏感的腫瘤標誌物,敏感度高達74%,隨訪期的肺癌患者需充分重視此項指標。”
目前,ProGRP指標在臨床中還被用來評估治療效果。胸外科陳海泉教授介紹,如果治療有效,ProGRP數值水平會顯著下降,如果治療無效則該指標不下降,甚至進一步升高。這也成為臨床醫生制定方案、評估療效的重要參考指標,具有極強的臨床指導意義。
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