肺癌發病率已居惡性腫瘤之首，近年來，在體檢中發現肺部有結節的人也越來越多，很多人都會懷疑自己是不是患了肺癌?對此，許林教授在接受記者採訪時指出，肺部結節有良性和惡性之分，其中良性結節佔70%-80%，大約20%-30%肺上非鈣化小結節屬於癌前病變，因此，並非所有的肺結節都需要手術切除。
肺部的小結節多數屬良性
許林教授介紹，胸外科手術治療的患者中，2/3屬於早期肺癌，基本是在體檢時，通過低劑量螺旋CT發現的癌前病變或原位癌，肺部小結節多數在2釐米以內，甚至經常有1釐米不到就來看病的患者。肺部結節在2釐米以內時，大部分人沒有症狀，如果持續咳嗽、痰中帶血，或者感覺胸痛時，病程應該到了中晚期。許林教授說，美國已經將低劑量螺旋CT篩查早期肺癌納入醫保，而2釐米以內的肺癌臨床治癒率達80%以上。因此，建議45歲以上人群，或者有家族病史的高危人群，能夠一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。
“肺部結節發現也別太害怕”，許林教授說，70%-80%的肺部結節是良性的，只有20%-30%的肺部非鈣化結節會癌前病變。肺部結節的鑑別診斷是臨床醫生一項很重要的工作。肺部結節的良性病變包話感染性疾病，如肺結核、真菌感染，炎症性疾病，如風溼免疫性疾病等，肺部水腫、肺纖維化等。我國是一個結核病大國，有些人感染過結核，卻沒有發病，但是這些人的肺部可能留下硬結病灶，這種結節在拍胸片時是很常見的。
警惕在女性中多見的GGO
可以肯定地說，吸菸仍然是肺癌的首要危險因素，不過，許林教授告訴記者，不吸菸的肺癌在女性中多見，上世紀80年代和90年代，10個肺癌患者8個是男性，現在男女比例各佔一半，這種現象出現的原因，主要是女性烹飪時油煙吸入較多，即使不吸菸的女性，平時也會遭遇二手菸的汙染。
除了吸菸，各種汙染也不容忽視，如空氣汙染，包括居室裝修汙染、汽車尾氣汙染、燒烤食品汙染等，也是肺癌的危險因素。
許林教授特別指出，現在亞洲人群中高發的一種特殊型別的肺部病變值得重視，在CT上表現為磨玻璃樣密度影(GGO)，這在女性病人中比較多見，其中相當一部分是早期肺癌，比實性結節更危險。但是這種結節發展很慢，有的甚至多年不變。所以發現了也不要有太大的心理壓力，根據具體情況來治療即可。從小結節到肺癌怎樣確診。
發現了肺部小結節要如何處理?許林教授認為，良性肺部結節通常生長緩慢，如果小結節在0.5釐米左右(肺部非鈣化結節，與老結核灶留下的鈣化點不同)，那麼以觀察為主，3-6個月複查一次CT，並堅持隨訪，一般隨訪期為3年，以後沒有變化的前提下，每年體檢一次。如果一個結節在數個月內，從0.5釐米長到了0.8釐米，還有逐漸增大趨勢，就一定要諮詢專科醫生，是否要做胸腔鏡微創切除手術，目前，胸腔鏡微創切除既可以確診，又能夠起到治療作用。
從小結節到確診肺癌需要哪些步驟，這是很多讀者疑惑的問題。許林教授解釋，如果經歷了前期觀察，小結節仍然在增大，當醫生高度懷疑這個結節是肺癌時，第一步會進行抗炎治療，“由於有的肺部小結節看起來很像現癌，但一抗炎它就消失了，那這就屬於一過性的結節，排除肺癌”，許林說，抗炎之後結節仍不縮小，就要排除炎症可能，下一步採取的就是微創手術，手術20分鐘就能確診良性或惡性，7天之後就能拿到最終診斷結果。
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