科室: 腫瘤外科 主任醫師 程伏林

  腫瘤是威脅人類健康的頭號疾病,得了腫瘤並不可怕,但棘手的是腫瘤轉移。腫瘤轉移指惡性腫瘤細胞脫離其原發部位,通過各種途徑到達身體不同的組織器官繼續增殖生長成同樣性質腫瘤的過程。比如王大爺的肺癌,考慮為經血液傳播轉移到腰椎,產生肺癌骨轉移的症狀。原有的腫瘤稱原發瘤,新形成的腫瘤為轉移瘤。

  腫瘤的轉移是一個複雜的生物學過程,涉及多種基因、細胞因子等參與。

  導致腫瘤轉移的因素有很多,如腫瘤組織的惡性程度越高,轉移也就發生得越早;患者的身體情況差、免疫功能低,也會增加腫瘤轉移的機會。如果腫瘤出現轉移,就意味著腫瘤病變已經發展到晚期,也是腫瘤治癒失敗的重要原因之一。

  在我國新診斷的腫瘤患者中,有 2 / 3 的人初次就診時已經出現轉移。

  肺癌為什麼會跑到腰椎去?

  腫瘤轉移的發生不是隨機的,好發於特定的器官,也有轉移機率及發生轉移時間的差別。

  腫瘤轉移的機制尚不太清楚,與腫瘤細胞本身的特性和機體的防禦功能有關。

  其中著名的是「種子-土壤」學說,該學說認為腫瘤細胞就像種子,它通常向著具有更適合它紮根、奪取營養和生長髮育的微環境土壤進行選擇性轉移。如肺癌易轉移到肝、骨和腦,乳腺癌易轉移到肺、骨和腦,結腸癌易轉移到肺和肝,前列腺癌易轉移到骨,而腦腫瘤極少發生向其他器官的轉移,而腦卻是其它腫瘤轉移的理想「土壤」。

  每克腫瘤組織每天可向血液中釋放 300~400
萬個癌細胞,脫落的癌細胞隨血液或淋巴流佈全身,一旦條件成熟,散落的癌細胞會像種子一樣在身體組織器官種植,並迅速生長起來,破壞臟器功能,最終導致病人死亡。

  正因為腫瘤會發生轉移,有些患者來就診時,是因為腫瘤轉移部位出現了不舒服才來就診,進而發現腫瘤的。就像這位王大爺就因為出現骨轉移的早期症狀腰痛才來醫院就診。

  腫瘤轉移的途徑包括:

  一、淋巴管轉移

  淋巴管是指構成淋巴系統的一部分,其構造類似血管,負責運送內含有蛋白質、脂肪以及淋巴細胞,呈乳狀的淋巴液。腫瘤細胞可沿淋巴管轉移到其他部位,尤其是胃、胰、肺、乳腺、結腸、鼻咽等部位的腫瘤多見。淋巴瘤以淋巴道轉移為主要轉移方式。臨床表現上多為淋巴結進行性腫大。

  二、血行轉移

  腫瘤細胞進入血管,沿血流方向轉移其他部位。多數腫瘤可通過此途徑發生著轉移。

  三、種植性轉移

  即癌細胞從原發部位脫落,種植播散在其他器官的表面。例如,胃癌晚期可出現腹膜轉移、卵巢轉移(也稱為 krukenberg 瘤)和盆腔轉移。

  腫瘤轉移能預防嗎?

  雖然目前沒有針對性的預防腫瘤轉移的藥物,不過通過以下措施可以早期發現、及早治療。

  一、定期體檢

  定期檢查不但能早期發現轉移的腫瘤,對於發現早期腫瘤也是有幫助的。

  二、進行腫瘤篩查,尤其是對於高危人群

  比如肺癌,美國國立綜合癌症網路(NCCN)專家組建議,對高風險的人群使用低劑量螺旋計算機斷層掃描(LDCT)進行肺癌篩查;不建議對中等或低風險的個體行肺癌篩查。胸部X線檢查是不建議用於肺癌篩查的。

  三、及時就醫

  對身體出現的不適症狀,不要忽視,不要想當然的自己治療。要到正規醫療機構進行診療。

  四、定期隨訪

  對於手術後的患者,按照醫囑進行規律的隨訪、複查。

  五、選擇健康的生活方式

  鼓勵所有的癌症倖存者堅持健康的生活方式、注重體重管理、身體鍛鍊及養成健康的飲食習慣。

  得了癌症並不意味著就需要「養」著,不能動,這種認識是不正確得。

  健康的生活習慣與總體健康和生命質量的改善相關。對於某些癌症,健康的生活方式與腫瘤復發風險和死亡率的降低相關。

  出現了轉移怎麼辦?

  對於腫瘤患者而言,腫瘤一旦出現轉移,更應積極配合醫生,進行個體化的治療是明智的選擇,治療方法包括化療、放療、手術、姑息治療等。隨著靶向藥物應用於臨床、轉化性治療的開展以及治療技術的進步,使得不少出現轉移的患者仍能長時間帶瘤生存。

  對於不適合化療、放療或手術治療的患者,通過姑息治療等方法,也能減輕痛苦、獲得生活質量的改善。姑息治療是一種針對腫瘤中晚期病人的治療方法,能提高晚期病人的生活質量、延長存活時間。控制疼痛及腫瘤導致的併發症狀,並對心理、社會和精神問題予以重視。姑息治療同樣適用於早期腫瘤病人。

  值得注意的是不要病急亂投醫、不信偏方、不到非正規醫療機構治療,才能獲得規範有效的治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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