臨床工作中,常常看到患者對於乙肝治療的認知存在兩類不同的觀點:一類認為乙肝必然會日益加重,再多的抗病毒治療也回天乏術;另外一類堅信乙肝可以被治癒,總想方設法找尋“徹底清除乙肝病毒”的藥物。兩種看法雖然有天壤之別,卻同樣反映出患者對乙肝治療目標缺乏全面、正確的認識。
國內外乙肝治療的權威指南都明確指出,乙肝的總體治療目標是長期抑制病毒,延緩疾病進展為肝硬化、肝癌;眾多國內外大型臨床研究結果證實,抗病毒治療可以實現這一總體目標。這是要求專業醫生針對乙肝患者長期治療,才能達到的遠期結果。絕非急功近利所能達到。因此,也需要乙肝患者充分認知,理解透徹,才能更好地配合醫生治療,更好地控制病情進展,提高生存質量,減少併發症,延長生命。
新的歐洲肝病學會與亞太肝病學會的乙肝治療指南也指出:慢乙肝基本的目標為治療期間病毒抑制,轉氨酶正常,這可以降低肝硬化、肝癌的發生風險,但仍需要長期治療;在基本目標的基礎上,如果能實現停藥後持久的e抗原血清學轉換,即長期停藥不復發,是慢乙肝治療的滿意終點,達到這一終點後肝硬化、肝癌的發生風險會進一步降低;在滿意終點的基礎上,如果實現了表面抗原清除,即達到了理想的終點,這也是目前最接近臨床治癒的終點,根據臨床研究結果,達到這一終點後肝硬化、肝癌發生風險最低。
簡單而言,慢乙肝的長期威脅是肝硬化、肝癌。我們進行抗病毒治療可以有效的降低肝硬化、肝癌的發生風險。乙肝患者接受抗病毒治療都應以此為總體和長期治療目標。而治療期間病毒抑制、停藥後持久的e抗原血清學轉換或表面抗原清除,是從基本控制到臨床治癒的治療終點。希望我們每位乙肝患者充分認知疾病,樹立治療信心,以總體目標為基礎,請專業醫生根據自身情況,制定長期治療方案,追求更佳的治療終點的實現。
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