科室: 疼痛科 副主任醫師 嶽劍寧

  相信一定有不少人在日常生活中被頭痛所困擾。那頭痛到底是什麼?它究竟為什麼會“看中”你?而又該怎麼應付頭痛呢?

  頭疼都是小病嗎?

  頭疼這個事,可大可小。

  在不到四分之一柱香的時間裡,我找到了 300 多個疾病的名字,其中因為腦子不好導致的頭痛 90 多種,別的地方有病帶著腦子也有病的 180
多種,然後剩下的是各種不舒服讓人感覺是頭疼的情況還有 30 多種。

  300 多種!頭疼就是這麼任性。

  別急,在這些病裡面,其實有不少是濫竽充數的。

  大多數頭疼都是小問題

  壓力和情緒;

  冷熱刺激;

  癔症(沒有實質性病變卻認為自己就是頭疼的情況);

  感冒或鼻炎;

  內分泌失調。

  這些應該是大家非常熟悉的原因了。

  我們所見的大多數頭疼,基本上就是這一類的小問題,不足為懼,只要注意休息、注意保暖、適量運動、找到合適的途徑去緩解我們的壓力,並積極對原發的情況作出處理,相信頭疼很快便會過去。

  可以引起頭疼的大事

  這種攤上大事的情況很少,但只要有,就必須要引起我們足夠的重視。

  腦殼(顱骨)裡有腦子,有水(腦脊液),有血管,腦子外面是腦膜,這些東西任何一個出了問題,都有可能會導致頭疼。

  從原理上來說,凡是能引起腦殼內部(顱內)壓力的變化,不管升高還是降低,都會引起頭疼;有血液或者膿液刺激腦膜,也會頭疼。

  在這些原理之上,我先點幾個名:

  頭部外傷;

  偏頭疼;

  顱內感染;

  腦血管病變;

  腦出血;

  腦積水;

  腫瘤;

  低顱壓。

  另外,像是某些癲癇、高血壓、貧血或者某些中毒(比如有機磷農藥中毒)也會表現出「頭疼」的症狀,要認清病因,針對性處理。

  頭疼,其實也不一定是頭疼

  頭疼的時候,仔細感覺一下,腦袋上其他地方疼嗎?

  有的頭疼也不一定就是真的「腦仁」疼,可能是頭上其他地方的疼痛把我們給「騙」了。

  眼疼:青光眼或者其他眼部疾病;

  耳朵疼:中耳炎等多種耳部疾病;

  臉疼或者牙疼:三叉神經痛或者其他頜面部疾病;

  後腦勺疼:枕神經痛。

  這些「配件」的疼痛有時會讓人感覺到「頭疼」,其實仔細分辨一下,還是有區別的。

  這就好像是「皮疼還是肉疼」的區別,有時主觀感覺是頭疼,但實際上是鄰近部位的疼痛,自己無法分辨而已。

  頭疼到底怎麼辦?

  哪有那麼麻煩,頭疼吃點止痛藥不就得了。

  這個觀點其實是大錯特錯。

  市面上的止疼藥或者頭痛粉基本上都屬於一種叫做非甾體消炎藥的玩意,這是一種非常神奇的藥物,但對胃黏膜的傷害很大,多少胃炎、胃潰瘍、胃穿孔就是因為患者服用了這種藥而光榮誕生。

  對於小問題的處理在前面已經或多或少的談到了,如果頭疼不劇烈也沒有伴隨症狀的話,是可以在家裡休息休息,觀察一段時間的。

  戰略上藐視,戰術上重視

  如果疼痛已經到了需要吃止疼藥的地步,難道還不夠引起我們的重視,去醫院排除一下嗎?

  當然,在醫院裡所進行的檢查,都應該是醫生根據病人具體情況進行有針對性的檢查,而不是去「亂查一通」。

  對於患有高血壓、心臟病這一類疾病的人群,可能會先測一個血壓,因為或許是血壓在波動,導致頭疼。

  對於沒有明顯原因的頭疼首選檢查應該是顱腦 CT 了,這種檢查對疾病的覆蓋面比較廣,出血、梗塞、腫瘤、腦積水等 CT
都能看個差不多。對於某些疾病,還可以進一步選擇增強 CT。

  對懷疑有癲癇的患者,可以做腦電圖來進行診斷或者排除。

  對於顱內腫瘤,可能還需要進行 MRI 的檢查。

  對腦血管的畸形,根據不同的情況,可以進行 DSA、CTA、MRA 等檢查。

  上面列出的檢查專案,這些不是必須全部要做,也不是都做一遍就能查出頭疼的原因,最後,我們還是要根據具體的情況由接診醫師來安排有針對性的檢查。

  如果說頭疼發生的時候要在生活上注意什麼,那就是多休息。一般來說,那些沒有後臺撐腰的頭疼是很難超過一個禮拜的。

  但是如果長期持續的頭疼不緩解、疼痛程度難以忍受、疼痛程度迅速加重,或者已經出現了其他難以理解的情況,比如手腳發麻、站不穩、說話不利索、或者噁心嘔吐等等一系列伴發的症狀,那就別耗著了,醫院裡走起吧。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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