毒蕈是指對人或動物有毒的一類高等菌類，常生長在樹木多，有腐葉、潮溼且溫度較高的環境中。毒蕈毒性成分複雜，一種毒蕈常含有多種毒素，一種毒素又常常存在於多種蕈之中。並且由於毒蕈中毒與烹調方法、飲食習慣等多種因素有關，因此臨床表現也複雜多樣。毒蕈一旦被誤食就會引發中毒，後果通常都很嚴重，常常危及生命。毒蕈中毒的病死率一直很高，可高達50％，而且往往具有家庭聚集性中毒的特點。
毒蕈認知誤區多
毒蕈一般在頂上有凸起的疙瘩肉瘤，柄上有環狀物(腳苞)，根上有環狀託，有苦、辣、酸、麻等，色彩鮮豔，採後易變色，多數柔軟，漿汁多並渾濁像牛奶。但專家指出，野生蕈種類繁多，鑑別時需要具備專業知識並藉助專業裝置，普通人僅靠經驗難以準確鑑別蕈種類、區分毒蕈和無毒蕈。
誤區1：鮮豔的蕈有毒，顏色普通的蕈沒毒
顏色與形狀不能簡單區別蕈是否有毒;如雞油菌和大紅菌等顏色鮮豔，美味可食;而灰花紋鵝膏、致命鵝膏屬劇毒蕈，顏色則為灰色或白色。
誤區2：長在潮溼處或家畜糞便上的蕈有毒，長在松樹下等清潔地方的蕈無毒
大部分蕈長在陰暗潮溼的地方，然而並非都可食用;有一些毒蕈的確喜生長在糞便，如盔孢傘和花褶傘屬中一些有毒種類;另外，鵝膏、口蘑、紅菇中一些有毒種類也生長在松林中。
誤區3：蕈跟銀器、生薑、大米、生蔥一起煮，液體變黑有毒，沒變顏色就沒有毒
蕈毒素不會與銀器發生化學反應，毒蕈中最毒的鵝膏毒素，在蒸煮過程中也不發生顏色變化。
誤區4：有分泌物或受傷變色的蕈有毒
一些多汁蕈受傷後顏色會發生變化，它們不僅沒有毒，而且還是美味食用菌。
誤區5：生蛆、生蟲的蕈沒有毒
許多劇毒鵝膏成熟後同樣會生蛆、生蟲。
毒蕈中毒的診斷
患者有誤食野生蕈史，發病以一家或同一地區數家同時患病，病情的嚴重程度與進食毒蕈量呈正相關等，再結合臨床表現，即可診斷。但對有進食毒蕈史而處於假愈期或潛伏期的患者，要特別提高警惕，注意監護，切不可輕視。
診斷注意事項：
①中毒患者在相近的時間內均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不發病；
②潛伏期較短，發病急劇，病程亦較短；
③所有中毒患者的臨床表現基本相似；
④無人與人之間的接觸發病；
⑤食物中毒的確定應儘可能有實驗室診斷資料，必要時可將剩餘毒蕈喂飼動物證實。
臨床上應注意將神經精神型與精神分裂症，胃腸炎型與細菌性食物中毒和急性胃腸炎，溶血型與其他引起溶血性貧血等疾病進行鑑別診斷。
基層醫院常規急救處理
發現毒蕈中毒後，首先應採取自救，既往身體健康的成年人可在食後4h內進行催吐。患者應儘快到正規醫院救治，就診時最好攜帶剩餘蕈樣品，以備進一步明確診斷、指導救治。
清除未吸收的毒物以防止毒素進一步吸收
1、催吐：神志清楚且能夠合作的患者，飲溫水300～500 mL，然後用手指或壓舌板或筷子刺激咽後壁或舌根誘發嘔吐;可反覆進行，直至胃內容物完全嘔出為止。
2、洗胃選用較粗大的胃管，頭部塗石蠟油潤滑；由口腔向下插進50 cm 左右，吸出100～200 mL胃液以證實胃管確在胃內，並可作毒物分析;如果不能確定插管在胃內，可向胃內注入適當空氣，同時在胃區聽到“咕嚕”聲，即證實胃管在胃內;洗胃時患者取左側臥位，頭低腳高並轉向一側，以免洗胃液誤入氣管內。
3、選用清水或0.5％活性炭混懸液洗胃，每次注入200～250 mL，每次灌液後儘量使其排出；反覆灌洗，直至回收液澄清為止。洗胃液至少2～5 L；拔管時，要先將胃管尾部夾註，以免在拔除胃管過程中管內液體反流進入氣管，導致吸入性肺炎。
4、導瀉：硫酸鈉或硫酸鎂15 g溶於水內，口服或胃管注入。
5、灌腸24h後來診者，應予高位灌腸。可使用1％溫肥皂水，連續多次灌腸。
6、重症患者可轉到有條件的醫院進行血液灌流等淨化療法祛除毒蕈的毒素。
應用毒蕈解毒藥物以對抗毒素
毒蕈中毒一般無特異性解毒藥物。
抗膽鹼藥物：對抗毒蕈鹼樣作用，選用阿托品為主。劑量0.5～1 mg 皮下注射，每2～6 h注射1次，必要時加大劑量或改用靜脈注射，但需警惕阿托品中毒。阿托品尚可用於緩解腹痛、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。對於中毒性心肌炎而致房室傳導阻滯者亦有作用。
巰基類絡合劑：毒傘、白毒傘等毒蕈中毒用阿托品治療無效，可選用二巰丁二鈉0.5～1 g 稀釋後靜脈注射，每6 h注射1 次，首劑加倍，症狀緩解後改為注射2 次/d，5～7 d為1 個療程。或二巰丙磺鈉，5％溶液5 mL 肌內注射或加入葡萄糖溶液20 mL 中靜脈注射，1～2 次/d，療程5～7 d。
應用抗膽鹼藥物時，應注意藥物劑量，防止藥物過量中毒。應用巰基類絡合劑時，應注意療程，不可輕易縮短治療時間。阿托品對於含毒蕈鹼的神經精神型毒蕈中毒效果甚佳;毒傘、白毒傘等毒蕈中毒用阿托品治療無效。
注：①患者處於昏迷狀態不應催吐，催吐過程儘量使胃內容物排空；
②洗胃要儘早進行，一般在中毒6 h內進行，但即使中毒>6 h，由於部分毒物仍可滯留於胃內，也應洗胃，尤其是誤食毒傘、白毒傘等毒蕈；
③插胃管時需注意患者的主動配合，不配合的患者插胃管時易造成胃食管損傷，必要時可先用鎮靜藥物再插管，還要防止誤入氣管；
④腎功能不全、呼吸抑制或昏迷患者，不宜採用硫酸鎂導瀉；
⑤灌腸適用於中毒>6 h，及導瀉無效者。不同中毒型別的差異性處理。
胃腸炎型
可按一般的處理方法處理，特別是在初期進行催吐、洗胃和導瀉等加速毒物排出。
神經、精神型
含毒蠅鹼的毒蕈中毒，出現毒蕈鹼樣症狀，可使用阿托品;含異噁唑類衍生物的毒蕈中毒，出現精神錯亂、幻視等症，可用鎮靜劑等;由毒牛肝菌中毒引起小人國幻視症等精神症狀，可按精神異常處理。
溶血型
治療這類中毒的藥物有強的鬆、可的鬆、碳酸氫鈉等，嚴重貧血者可採用腎上腺皮質激素或輸血治療。
肝臟損害型
可採取綜合治療措施，及時進行以護肝為主的治療。除採取上述毒蕈中毒的一般處理方法外，還可使用巰基解毒藥，腎上腺皮質激素，N-乙醯半胱氨酸，大量維生素B、C族維生素類。同時還應進行護肝措施：給予營養豐富易於消化的物質，以及GIK液(葡萄糖、胰島素加氯化鉀);其他護肝藥物。這型別中毒在發病初期的胃腸炎期抓緊進行以解毒保肝為主的搶救治療非常重要，但由於它有潛伏期和假愈期，很容易錯過救治的良機。因這類中毒可同時使患者的腎臟等器官受損，會造成液體及水溶性物質代謝的不平衡，要在補液的同時特別注意使用利尿劑和補充電解質。
光過敏性皮炎型
可使用安其敏、撲爾敏、苯海拉明、氫化可的鬆、維生素C等藥物。眼部充血者注意眼部保護和選用氫化可地鬆軟膏。
溫馨提示：毒蕈中毒無特效藥，避免食用才是關鍵。毒蕈中毒的搶救應因地制宜，如不具備搶救條件，不可盲目救治，應在維持生命體徵平穩的前提下，儘快轉送具備搶救條件的醫院進一步治療；症狀持續存在和病情危重者，應就地進行積極救治，不可倉促轉院，待生命體徵穩定後，再轉上級醫院繼續治療；轉院前還應評估途中風險和交代病情，並有醫護人員陪同，準備好轉院途中所需的藥品和搶救器械。
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