隨著生活水平的提高和生活方式的轉變，2型糖尿病已經不再是成年人的專利。如今，在以中老年為主體的2型糖尿病隊伍中，出現了越來越多天真稚嫩的面孔。來自北京和上海的調查資料顯示，青少年人群中2型糖尿病的患病率約0.48‰~0.60‰。糖尿病這種“年輕化”趨勢，與青少年不良的生活方式，尤其是長期吃高熱量、高脂肪食物有密切關係。糖尿病不僅嚴重損害青少年的身心健康，而且給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。為了保護祖國的未來，必須大力倡導健康的生活方式，從娃娃抓起，及早干預。
一、兒童糖尿病，2型漸成主角
隨著生活水平的提高和生活方式的轉變，糖尿病大軍正以前所未有的驚人速度發展壯大。根據最新的統計資料，我國成人糖尿病患病率達11.6％，糖尿病前期率為50.1％,照此估算，我國約有1.139億糖尿病患者及近5億糖尿病前期人群。近年來，由於肥胖兒童的增多，在以中老年為主體的2型糖尿病隊伍中，出現了越來越多天真稚嫩的面孔。長期以來，一直認為兒童糖尿病多為1型，而2型糖尿病則是成人的專利。目前看來，這種觀點確實需要重新審視和修正。國際糖尿病聯盟預測，在未來十年內，兒童2型糖尿病的比例將全面超過1型糖尿病。事實上，在日本及歐美一些國家，兒童2型糖尿病佔已經佔到兒童糖尿病總數的80％,遠遠高於1型糖尿病。我國目前尚缺乏這方面的統計資料，但臨床上兒童2型糖尿病日益增多卻是不爭的事實。
二、兒童變身"小糖人",都是肥胖惹的禍
2型糖尿病除了與遺傳有關外，更與不良的生活方式密切相關。膳食結構不合理(高脂肪、高熱量飲食)、運動鍛鍊嚴重不足，致使熱量攝入大於消耗，導致肥胖兒人數劇增，這是導致兒童2型糖尿病的主要原因。調查資料顯示，中國目前有12％的兒童超重，8％的兒童肥胖。
肥胖者為何容易發生2型糖尿病呢？這是因為肥胖(尤其是腹型肥胖)可使機體產生胰島素抵抗，為了維持血糖正常，身體必需代償性地分泌更多的胰島素以滿足代謝所需，久而久之，胰島細胞不堪重負、功能受損，最終失代償，致使血糖升高而發生糖尿病。肥胖發生的年齡越小，病史越長，導致糖尿病的風險就越大。
2型糖尿病發病年齡大幅度提前，不僅使糖尿病隊伍更加龐大，而且從長遠看，後果更加嚴重。試想一下，小小年紀就與糖尿病相伴，勢必給孩子今後生活、學習、工作、婚姻、心理帶來諸多影響。一旦控制不良，不僅影響到孩子的生長髮育，而且各種可怕的併發症，如衰腎、失明、心腦血管疾病等將會接踵而至，不幸將伴隨糖尿病患兒今後一生，給患兒及其家庭帶來的經濟負擔和精神壓力更是難以估量，這不能不引起全社會的關注和警惕。
三、高危兒童，重點篩查
兒童1型糖尿病通常起病較急，“三多一少”(即多尿、多飲、多食、體重減少)症狀十分明顯，嚴重者往往以嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀作為首發表現。
與1型糖尿病不同，兒童2型糖尿病大多起病隱匿，初發時症狀較輕、往往不典型，患兒大多是能吃能喝的小胖墩，看上去營養狀況良好，再加上孩子太小不善表述，因而很容易被忽略而延誤診治，不少患兒都是在出現併發症之後才查出糖尿病的。因此，對於肥胖兒童，尤其是有糖尿病家族史者，一旦出現下列徵兆，應高度懷疑2型糖尿病：
1、出現明顯口渴、多飲、多尿、多食症狀；
2、近期食量大增，但體重卻不升反降；
3、不明原因的渾身無力、嗜睡；
4、頸部、腋下、肘窩、腹股溝等皺褶部位出現“黑棘皮徵”(指皺褶區域性皮膚髮黑、粗糙，觸之有天鵝絨的感覺，此乃高胰島素刺激的結果，反映體記憶體在胰島素抵抗)；
5、肥胖伴有高血壓、血脂異常、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合徵、多囊卵巢綜合徵；
6、傷口不易癒合、面板老長癤子或女孩常感外陰瘙癢等。
對於此類兒童，家長要格外留心，應當定期(每半年)去醫院化驗血糖，不僅查空腹血糖，還要查餐後2小時血糖，後者對早期發現糖尿病意義更大。兒童青少年糖尿病的診斷標準與成年人糖尿病相同，即空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐後2小時血糖≥11.1mmol/L；如果患者有“三多一少”糖尿病症狀，只需一次血糖結果達標即可診斷，如果沒有糖尿病症狀，則必需兩次血糖檢測結果均達標。
四、臨床治療，不能完全照搬成人糖尿病
兒童2型糖尿病的治療原則與成人2型糖尿病基本相同，但也存在一定的特殊性。
飲食方面：既要控制總的熱量攝入，又不能限制過嚴，還要注意營養均衡。因為兒童正值生長髮育期，生長髮育基本所需必須得到保證。正常兒童每日所需熱量的計算公式為：1000+年齡×80(千卡)。少年兒童(7~14歲)標準體重的計算公式為：標準體重(公斤)=年齡×2+8,對於肥胖(超出標準體重20％以上)的患者，所需熱量是同齡健康兒童的65％~80％、對於超重(超出標準體重10％~20％)的患者，所需熱量是同齡健康兒童的90％.另外，主食最好粗細搭配，適當多吃些新鮮果蔬、瘦肉、魚類等食品，同時儘量避免高熱量、高脂肪食物，如糖果、巧克力、奶油、洋快餐等。“過度節食”或“以主食代替副食”的做法皆不可取，這樣容易發生飢餓性酮症，並由於副食中含油脂較多，食入過多會導致血脂紊亂，加重肥胖。
運動方面：運動對於2型糖尿病患兒的重要性不言而喻，堅持長期規律性的有氧運動不僅可以減輕體重，還有利於減輕胰島素抵抗，輔助降低血糖。建議患者每天應進行1小時左右的中等強度鍛鍊(如慢跑、游泳、騎自行車等)，但要避免劇烈運動。運動前要多喝水，並攜帶糖塊以備急用。
用藥方面：人胰島素及胰島素類似物是治療兒童糖尿病的主要藥物。除了胰島素以外，二甲雙胍是目前唯一被美國國家食品藥品監督管理局(FDA)批准用於兒童的口服降糖藥，它能安全降糖並控制體重，尤其適合於肥胖的2型糖尿病兒童。至於其他降糖藥物藥物(如磺脲類和格列奈類胰島素促泌劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑)至今尚未被正式批准用於兒童糖尿病患者。
通常，對於血糖輕度升高的2型糖尿病患兒，首選飲食及運動治療，如血糖控制欠佳，再啟動降糖藥物(如二甲雙胍)治療。對於初診時血糖較高或出現酮症酸中毒的患兒，起始即可採取胰島素治療，目的是消除高血糖對胰島B細胞的損害，逆轉及修復胰島β細胞功能。待血糖控制後加用降糖藥物，胰島素逐漸減量至停用。兒童糖尿病患者具有活動、進食不規律的特點，因此需要採用更靈活有效的胰島素治療。
五、心理問題，忽視不得
青少年兒童身體發育尚未成熟，心理狀態比較脆弱，一旦患上糖尿病很容易出現心理問題。有調查表明，三成糖尿病兒童存在自卑、抑鬱等心理問題。這些問題如果解決得不好，勢必影響到臨床治療的順利進行。因此，對於糖尿病患兒，不僅要關注血糖控制問題，還要重視他們的心理問題，通過心理疏導及各種宣教，幫助他們正確認識和對待疾病，增強自信和勇氣，擺脫負面情緒的困擾。當然，這些需要家長、學校以及全社會的配合與支援。
六、血糖控制 ,不宜過嚴
長期高血糖可導致視網膜病變、腎臟病變、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種合併症，嚴重危害患兒的健康和正常成長，因此，良好的血糖控制對患兒非常重要。但同時也要注意避免發生低血糖，後者的危害同樣不可小覷，低血糖可導致嚴重腦損害，使患兒的語言、記憶能力明顯下降，重度低血糖搶救不及時甚至會造成死亡。
與成人相比，兒童糖尿病患者有自身特點：他們年齡小，需要更長的夜間睡眠；行為和飲食習慣存在不可預知;對低血糖的感知較差並具有更高的胰島素敏感性。這些特點使得患兒本身容易發生低血糖，倘若血糖控制過於嚴格，低血糖的風險就會更高。有鑑於此，兒童糖尿病的血糖控制標準要比成人相對寬鬆，餐前血糖控制在4~8mmoI/L,餐後2小時血糖≤10mmol/L,糖化血紅蛋白(HbAIc)低於7.5％便可。2006年美國糖尿病協會(ADA)發表的糖尿病診治標準中制定了與兒童年齡相關的血糖和HbAlc的控制目標，見下表：
兒童糖尿病血糖控制目標
七、控制肥胖，防患未然
肥胖不僅容易使兒童產生自卑心理，對其將來的心理健康、人格塑造、人際交往等產生不良影響，而且為日後高血壓、冠心病、高脂血症、糖尿病早早地埋下禍根。有研究顯示，在標準體重基礎上，體重每增加1公斤，患糖尿病危險將至少增加5％；2型糖尿病兒童中，超過85％屬於肥胖。
飲食過量、活動量不足是導致肥胖的兩個主要原因，因此，控制肥胖最關鍵的是要"管住嘴，邁開腿".家長對孩子最好的愛，不是盲目滿足其口腹之慾，而是幫助孩子從小樹立健康的生活理念，養成良好的飲食和運動習慣。讓孩子少吃油膩食品，多吃蔬菜水果及雜糧，注意膳食平衡，避免長時間上網或看電視，加強體育鍛煉，此外，注意勞逸結合，保證良好睡眠，避免精神長期高度緊張也是十分必要的，健康的生活方式有助於減肥，可在很大程度上避免糖尿病的發生。
兒童糖尿病患者不宜使用減肥藥。至今，還沒有見到關於既能減肥又可安全無害地用於兒童的減肥藥的臨床報告。廣告中形形色色的減肥藥切不可用於對兒童肥胖的治療。
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