血液透析治療是終末期腎臟病替代治療的有效方式之一，營養支援治療對於保障血透患者的的生活質量及其預後有著重要意義。血透患者的營養治療往往存在兩個不同極端的錯誤。
一方面，多見於那些年輕的開始透析的患者，隨著透析的進行，體內毒素被清除，消化道症狀及食慾明顯改善，飲食不加節制又缺乏專業指導。不適當的飲食往往容易出現高鉀、高磷、高尿酸血癥、酸中毒、水及尿毒症毒素瀦留等，從而導致心血管併發症、殘腎功能丟失甚至威脅生命。另一方面，對於多數透析患者，尤其是老年患者，普遍存在蛋白質-能量營養不良（PEM）。
首先血透患者應該在專業人員的幫助下進行營養狀況分析，包括膳食調查、人體測量以及生化指標的分析。綜合其現有治療方案及其家庭社會活動情況，分析患者營養狀況及營養不良發生原因。從而優化透析方案改善消化道症狀，合理用藥避免藥物所導致的食慾障礙，給予合理的個體化營養支援治療方案。
1、血液透析患者總能量需要量一般患者30Kcal/kg/d，對於老年人和體力活動明顯減少的患者25Kcal/kg/d可能比較適宜。
血液透析患者蛋白質的攝入，對於營養正常的血透患者一般1.0g/kg/d可以滿足營養需要，建議50％以上為優質蛋白，包括牛奶、雞蛋、魚、家禽類、瘦肉、大豆類等。
2、適量限制水的攝入。對於還有殘腎功能、尿量正常的患者，水的攝入可不加限制。患者自己可根據有無水腫症狀、透析間期體重有無增加予以調整。對於少尿和無尿的患者，應根據前日尿量嚴格限制每日的飲水量，水杯有刻度，養成有計劃小口喝水習慣。飲食清淡，少吃含鹽高含水量高的食物。另外稍微口渴時，可用棉棒潤溼嘴脣或清水漱口後吐掉也是控制飲水的小技巧。根據各自不同透析方案保證透析間期體重增加控制在體重的5％以內，最好在2.5-3.0kg以下。
3、嚴格限制鈉的攝入。透析患者往往伴有高血壓，隨著尿量的減少容易出現水鈉瀦留，應嚴格限制鈉的攝入。根據有無水腫和高血壓，鹽的攝入控制在3-5g/d。除了食鹽外，還應控制含鈉高的食物，如加工食品、加鹼食品、醃製食品、味精等。還有啊一些控鹽小技巧，如儘量利用食物的本身味道（蒸、燉）；可適當利用蔥、姜、蒜的特殊味道；可適當利用酸味、甜味等調味品替代食鹽；做菜時不要放入所有醬油，留一部分蘸著吃；炒菜後吃之前放鹽；逐步改變飲食習慣；減少外出就餐。
4、根據血鉀調整鉀的攝入。血透患者隨著尿量減少，往往容易出現高鉀血癥。高鉀血癥的患者應避免含鉀高的食物，多選擇瓜類蔬菜。食材先切後洗；綠葉蔬菜可浸於清水中半小時以上，再放入開水中焯一下；避免“湯泡飯”；不宜食用高鉀低鈉鹽。
5、高磷血癥也是透析患者最常見的併發症，是透析患者心血管併發症高危因素。但磷往往伴隨在優質蛋白中，因此對於高磷血癥患者，只需限制堅果、雜豆、菌類、動物內臟、五穀、奶製品、肉湯及可樂等飲料，不應因為懼怕高磷而盲目限制優質蛋白攝入導致營養不良。對於合理攝入蛋白仍然存在高磷的患者，可予以磷結合劑，或者用低磷蛋白粉替代部分優質蛋白食品。
6、根據患者的膳食攝入情況，對於蛋白質攝入不足的患者，可直接補充蛋白質粉。或者予以開同等α-酮酸，既能利用體內尿素氮變廢為寶，又補充必需氨基酸，促進蛋白質合成利用，改善營養狀況。對於那些總熱卡攝入不足的患者，可口服新增全營養腸內營養製劑，補充總能量。
7、透析患者因為其病理生理特點，容易存在肌肉的丟失，因此透析患者應保持適當運動。尤其是抗阻力活動，比如啞鈴、拉力器以及下肢抗阻力活動，避免肌肉的丟失。
血透患者的營養治療不能千篇一律。合理營養治療的基礎是準確評估患者的營養狀況、膳食攝入情況以及臨床檢查結果，有的放矢“不足需補，過多需限”。
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