科室: 腎病內科 副主任醫師 塗先來

  膳食治療是血液透析患者的治療基礎,因為血液透析常常會導致營養物質的丟失,因此血液透析患者的飲食應按照以下要求補充營養。

  1、控制水分攝入 水分攝入過多,易誘發或加重水腫、高血壓,甚至心力衰竭,表現為氣促、胸悶等。因此,對水分攝入應“量出為入”,透析者應控制每日體重增加不超過0.5~0.8公斤。若口渴,可含小冰塊、薄荷糖或嚼口香糖,以促進唾液的分泌。禁用含酒精的飲料以免誘發痛風。而新鮮果汁則含鉀量較高,一般軟飲料常含一定的鈉鹽,故建議選用純水或礦泉水。

  2、限制鈉、鉀攝入 為了防止水腫和高血壓,患者需要不同程度地限制鈉的攝入。大多數透析患者每天鈉攝入應限制在4~6克以內,嚴重的高血壓患者更需要嚴格限制鈉的攝入。但長期的低鹽飲食會影響患者的食慾,產生疲倦,注意根據患者的飲食習慣,提供多樣化及色、香、味俱全的飲食。如果患者飲食中鈉得到很好控制,水的攝入也就容易控制。尿毒症時腎排鉀能力明顯降低,常出現高血鉀而致心律失常、危及生命。鉀普遍存在於各類食品中,尤以肉類、豆類為多,米麵次之,蛋類較少。蔬菜中特別是菠菜、番茄,水果中桔柑、瓜類、香蕉、桃、柚等均含有較高的鉀。透析患者每日攝入的鉀應限制在2~3克。防止食入過多鉀的有效方法,除注意食物品種以外,應以煮的方式加工,後棄湯而食,因大部分鉀離子留在湯中。

  3、增加蛋白質補充量 血透治療常常導致氨基酸和蛋白質的丟失,所以膳食原則應當放寬,每日蛋白質的攝入量應提高到1.0~1.2克/公斤。這個營養標準對於維持穩定狀態的血透患者是合理的,但對於緩解透析前營養不良及透析後出現感染、心臟病、胃腸道等疾病時,就顯得不夠了,還需額外補充必需氨基酸等營養素。 如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動物蛋白。

  4、限制膽固醇攝入量 血透患者常常伴有高脂血症。但是,限制膽固醇應有所選擇,因為許多含膽固醇的食物也是含優質蛋白質的主要食物,如肉、蛋等。患者可選吃蛋清,既保證優質蛋白質的攝入,又能減少膽固醇的攝入。魚肉或禽類的白肉比紅肉好,應注意選擇。

  5、鈣的攝入 由於透析患者活性維生素D缺乏以及機體對活性維生素D作用抵抗,且飲食中限制磷的攝入,往往造成血鈣濃度偏低。應在嚴密監測血清鈣磷水平條件下,給患者補充足夠的鈣劑和維生素D。

  6、避免高磷飲食 尿毒症患者氨基酸代謝異常,高磷血癥是引起腎性骨病和繼發性甲狀旁腺功能亢進的重要因素。磷主要存在於奶製品、蛋黃、動物內臟(心肝)、蝦仁、花生、堅果類、豆製品等食物中,注意適當控制;菜湯中含有溶解的磷,應少喝為佳。為了保證蛋白質攝取量,在充分透析的基礎上服用磷結合劑也是防治高磷血癥的重要方法。

  此外,而由於進食不足、代謝改變和維生素經透析後丟失,導致維生素的缺乏。因而應注意補充維生素C、葉酸、維生素B1、維生素B6、維生素A等。

  另外 對於飲食的建議

  1、 儘量避免食用豆類及其製品,少食堅果(如:核桃、栗子、杏仁等)及醃製食品(如鹹菜、醬菜等)這些商店裡的食品。

  2、為了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必須使大小便通暢,大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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