尿毒症是一個重大慢性疾病，被戲稱為“不死的癌症”，據統計我國在冊登記的尿毒症規律透析患者在80萬左右，其中血液透析患者約72萬，隨著醫療技術進步及國家醫保政策的改善，尿毒症病人的預期壽命和生活質量得到明顯提升，但隨之而來的是各種相關的併發症越來越多，血管通路問題日益突出。在國內有90%以上的尿毒症患者依靠維持性血液透析治療維持生命，一般每週2-3次，每次4小時，而血液透析需要長期的血管通路作為血液透析的保障，這是他們的“生命線”，也是賴以生存的保障。目前主要的長期血管通路有自體動靜脈內瘻、人工血管動靜脈內瘻、帶滌綸套的留置導管（俗稱長期導管）。隨著透析時間的延長，尿毒症患者的血管條件越來越差，慢慢將出現血管資源耗竭，無法建立血液透析血管通路，難以繼續血液透析治療，隨之生命走到盡頭，這樣的悲劇在不少血透中心時有發生。
因此，我們提出尿毒症患者“血管通路一體化治療”概念，目的就是儘量減少這樣的“悲劇”發生，儘可能保護血管資源，延長病人血管通路壽命。其核心理念就是要有血管通路規劃概念，堅持“內瘻第一，減少帶管”原則。對慢性腎臟病病人，我們醫務人員應該在接診第一時間就建立保護病人血管資源的理念。那麼我們具體應該怎麼做呢？
一、慢性腎臟病病人儘量減少靜脈輸液，在必要輸液治療時，儘量避免使用留置針，避免長時間使用頭靜脈穿刺輸液，因為留置針或靜脈輸液對血管有損傷，頭靜脈是將來建立長期血管通路的主要血管資源，要重點保護，必要時我們可以選擇手背的靜脈或下肢的靜脈作穿刺輸液使用。
二、對於慢性腎臟病4期或慢性腎臟病5期，預計半年內需要進入規律血液透析的病人，應該提前建立自體動靜脈內瘻，在啟動血液透析治療時就可以直接穿刺動靜脈內瘻作為長期血管通路，避免頸內靜脈或股靜脈留置臨時透析導管，因為每一次穿刺置管都是一次血管損傷，而且新建立的自體動靜脈內瘻一般要6-8周左右時間才能使用，這就意味著過渡期需要一直留置臨時的透析導管作為過渡期透析通路，有的病人一次臨時置管就出現血栓永久性閉塞；
三、對於首次透析使用臨時透析導管的患者，應該找腎內科或血液淨化中心醫生評估血管條件，儘快建立自體動靜脈內瘻，對因血管條件差無法建立自體動靜脈內瘻的患者，可建立人工血管動靜脈內瘻作為長期透析血管通路；
四、對於預期壽命不長，一般情況差的，或心功能極差的病人，可以由血管通路醫生綜合評估後建立帶滌綸套的留置導管（俗稱長期導管）作為長期透析通路。
五、定期監測長期透析血管通路，評估血管通路透析血流量、透析靜脈壓等情況，早期發現和干預血管通路存在的狹窄等併發症，減少臨時導管置管次數及動靜脈內瘻再造次數。
六、發現內瘻閉塞時，第一時間聯絡有經驗的血管通路醫生，爭取第一時間明確病因，儘快再通內瘻（通過再造術或PTA治療），最好的保護血管資源。
尿毒症血液透析患者血管通路的維護工作十分重要，涉及的專業技術及知識繁多，因此需要專業人做專業事，要有一個強大的技術團隊作為支撐。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。