不少懷疑冠心病的朋友，近年來聽到最多的話恐怕就是冠造放支架。冠造，也就是冠狀動脈造影，長期以來被視為是冠心病診斷的“金標準”，也是嚴重冠脈狹窄放置支架的前湊。所以，冠造和支架，似乎成了冠心病的獨木橋和診治神話。
冠脈CTA，是冠狀動脈CT血管成像，是多排螺旋CT問世以來，臨床廣泛應用的一項新技術，它是無創檢查，可用於冠心病的篩查，初步判斷冠脈的狹窄程度。
CTA和冠造相比，有一些明顯的優勢，如可同步做冠脈鈣化積分，評價冠心病的風險；可明顯顯示斑塊的性質，硬斑塊還是易損斑塊臨床意義是不一樣的；另外，CTA還可以評價植入的支架腔內狀態；還可以同時顯示心臟改變，如房室擴大、陳舊心梗、室壁瘤等；另一方面，對於冠脈走行變異、開口處狹窄等冠造有一定的侷限性；最為重要的一點，冠造是一種創傷性檢查，有一定的手術風險。
這麼一分析，我們可以看出，對於症狀較輕的、作為診斷目的的檢查，還是首選CTA，可對冠心病作出初步診斷，對冠脈狹窄程度作出判斷。然而，對於急性發作，臨床明確診斷為心肌梗死的病人，急診進行冠造及支架植入，是搶救生命的重要手段。
對於這個問題，目前國際上、國內有很多診治指南，具體到每一個病人，還是應該多聽聽醫生的意見，而不應盲目去做任何一種檢查。
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