冠心病已經成為現在的多發病，年輕化，各大醫院都有20~30歲就心梗的患者，如何防治冠心病成為患者關心的熱點。現在又恰逢網路年代，患者都喜歡百度一下，看看微信朋友圈資訊，但網上資料多如牛毛、良莠不齊。
經常看到“冠心病不用吃藥”、“支架手術國外已經淘汰”的誤導文章，以至於經常有患者在診斷冠心病後，就被做手術還是吃藥這個問題困擾不休。冠心病，是手術還是吃藥？今天就來聊一聊。
兩者不是2選1 ：不管做不做手術，都要長期服藥
患了冠心病，是吃藥還是做手術？這個問題本身就有誤區。只要明確了冠心病的診斷，不管做不做手術，都要長期服用藥物，兩者並不衝突，不是2選1的問題。
冠心病的一般診斷標準是血管狹窄超過50%，目前冠心病的治療方法主要有三種，即藥物治療、介入治療和外科搭橋手術治療。通俗來說，介入治療是指放支架，和搭橋一樣都是患者所說的手術。
藥物治療是基礎治療，而做手術只是暫時解決了狹窄的問題，以後其他血管，放了支架的血管，或者搭橋的血管都有可能再狹窄，所以做手術後還需要吃藥延緩血管狹窄的發展。
加上人老了之後各方面機能減退，血管本身就逐漸硬化而堵塞，吃藥延緩血管堵塞的效果就會減弱，所以以為放了支架就不要吃藥的想法是不對的。
此外，除了吃藥，還要養成保持鍛鍊、清淡飲食等良好生活習慣才會有較好的預防血管再狹窄、堵塞。所以問題應該改為“我患了冠心病，是單純吃藥？還是外加手術治療？” 更合適。
總的來說，在確定服藥的基礎上，冠心病治療方案可以分成三類：第一類是通過藥物控制，第二類是必須通過手術治療，第三類是考慮手術治療。
什麼情況下必須做手術？
冠心病一般分為急性冠心病和穩定型冠心病。急性冠心病是必須手術治療，而穩定型冠心病就要視情況而定。什麼是急性冠心病？急性冠心病包括急性心梗、不穩定心絞痛，共同點就是疼痛次數、激烈程度都比平時增加了，嚴重時甚至出現氣促、休克、暈厥等馬上危及生命的情況。這就相當於一座“活火山”，隨時有可能爆發。
一旦火山爆發，就應該引起重視：
1、儘早通過冠脈造影檢查確診。因為症狀變化了（比如疼痛次數、激烈程度都比平時增加了），說明血管可能從血管狹窄變為血管堵死，尤其是急性ST段抬高心梗，一般都要採用急診手術。
2、確診後儘快手術。確診心肌梗死後要儘快做手術開通血管，而且是越快越好。時間就是生命，因為血管堵塞了，心臟內沒有血液供應就逐漸壞死，做手術也只能挽救未死亡的心肌，死了的心肌細胞不能再恢復，延誤時間越長，死掉的細胞越多，心臟功能受損害就越嚴重，術後也容易出現心力衰竭和猝死。這類患者是必須要做手術的，而且越快越好！
為何有些患者覺得手術後效果不好甚至更差？
但是在接診時，很多患者和家屬不願意做手術，因為他們聽別的患者說做完手術後症狀沒有減輕，“做完手術也不過如此，”甚至“覺得手術前還沒手術後病情嚴重”等感覺，其實這主要是因為：
1、從發病到手術延誤時間太久
國內很多患者在發病後沒有及時送到醫院，耽誤了很多時間；等送到醫院診斷出心梗後，家屬又商量半天要不要手術，等到同意做手術時，又耽誤了時間。這就導致術後效果打了折扣。
2、本身心臟就很差
注意，心臟功能差不等於平時就不能正常生活。這類患者即使做手術了，也挽救不了多少心肌細胞，就像食材已經不新鮮，就會導致廚師的發揮一樣。要知道，並不是手術導致術後比術前情況更嚴重，不做手術的話，情況可能更糟糕。因此，該手術時就手術，別猶豫！
什麼情況下用藥物控制就行了？
和來勢洶洶的急性冠心病不同，穩定型冠心病處理起來就要溫和很多。穩定型冠心病是指穩定心絞痛，可以有胸痛或者沒胸痛，都跟平時症狀變化不大，可以說穩定型冠心病就像一座“死火山”，一般不會爆發急性心肌梗死，不會突然形成血栓堵住血管。
下面就羅列兩類患者，基本上不用做手術，可通過藥物治療、改善生活方式等干預。
1、心絞痛輕微，平時生活能做比較激烈的體力勞動或者運動，通過活動平板測試沒有發現有嚴重心肌缺血，心臟彩超檢查也顯示心功能良好。這類患者可以用藥物治療，還可免去冠脈造影或者冠脈CT檢查的X線輻射。
2、冠脈造影顯示血管狹窄超過70%，但只要狹窄的血管不是主要血管，或者血管較小，患者心功能正常。這類患者也不是一定要手術治療，通過藥物治療，預後也很好。
什麼情況下考慮做手術治療？
並不是所有穩定型心絞痛患者就不用做手術，有些平時看起來正常的年輕人也會出現嚴重的血管狹窄，當進行激烈的運動比如馬拉松等，就容易引起斑塊破裂導致心梗甚至猝死。總體來說：活動稍大就出現心肌缺血，跑平板實驗出現明顯心肌缺血，平時走幾百米或上3、4樓就出現氣促或者心絞痛的患者。
這些患者在勞累、激動、情緒波動或者天氣變化大的時候就容易發生意外。這些人就需要經常做檢查、評估，根據冠狀造影診斷結果，來決定是否需要手術治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。