科室: 心外科 副主任醫師 劉曉君

  懷疑得了冠心病應該做什麼檢查?如果確診了,內科放支架好還是外科做搭橋手術好?

  如果懷疑自己得了冠心病,不要隨便吃藥,應該去正規專業的醫院,專業的科室(心內科)就診,大夫會給您開心電圖、心臟超聲、運動負荷試驗、核素檢查、心臟CT和冠脈造影等檢查。需要強調的是,只有冠脈造影是診斷的金標準,是否需要做,應該由心內科大夫根據您的情況做出判斷。

  如果經冠脈造影,明確了診斷,有以下五種情況:

  第一、確實有冠心病,但程度不嚴重,不需要內科放支架或外科搭橋手術,僅需要口服藥物治療並配合飲食調整和適當運動。

  第二、病變程度到了僅僅靠吃藥不能解決的地步,需要並且適合內科放入支架治療。

  第三、病變程度和範圍到了不適合放支架的程度,必須外科搭橋手術。

  第四、病變程度和範圍適合內外科協作,外科微創搭一根主要的且遠期通常率高的動脈橋,內科大夫在其它病變血管放入支架,共同完成治療,我們稱之為雜交手術。

  第五、病變程度和範圍以及合併的其它狀況,無法放入支架和外科搭橋,只有依靠服用藥物維持,這種狀態是患者及家屬,還有我們醫生不願意看到的,因此,建議大家診斷明確即應儘早治療。

  至於病人最關心的問題,如果經冠狀動脈造影檢查,明確了病變嚴重,放支架、搭橋手術或採用雜交技術,到底哪種更好呢?如何選擇呢?這是一個專業問題,具體的選擇需要大夫根據病變的情況,結合病人的身體其它狀況等因素綜合考慮。因人而異,無法給出具體的答案。即使我們大夫,也是根據不斷更新的指南,選擇對病人最有利的方法。我們總的原則是,在內科做冠脈造影的同時,由內科大夫判斷是否適合放支架,如果適合,就放入支架治療。如果不適合放,才考慮由外科會診,看看是否適合做搭橋手術。有少部分病人,適合進行雜交手術。總之,關於這個問題,我們的建議是病人及家屬應該充分信任大夫,認可並尊重大夫的治療方案。只有互信,才能取得最好的治療效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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