科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病,在胃腸道的任何部位均可發生,但好發於末端迴腸和右半結腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎症性腸病(IBD)。本病臨床表現為腹痛、腹瀉、腸梗阻,伴有發熱、營養障礙等腸外表現。病程多遷延,反覆發作,不易根治。本病又稱侷限性腸炎、侷限性迴腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎。

  臨床表現

  1、消化系統表現

  (1)腹痛。位於右下腹或臍周,呈痙攣性疼痛,間歇性發作,伴腸鳴,餐後加重,便後緩解。如果腹痛持續,壓痛明顯,提示炎症波及腹膜或腹腔內,形成膿腫。全腹劇痛和腹肌緊張可能是病變腸段急性穿孔所致。

  (2)腹瀉。由病變腸段炎症滲出、蠕動增加及繼發性吸收不良引起。開始為間歇發作,後期為持續性煳狀便,無膿血或黏液。病變涉及結腸下段或直腸者,可有黏液血便及裡急後重感。

  (3)腹部包塊。以右下腹與臍周為多見,是由腸粘連、腸壁與腸繫膜增厚、腸繫膜淋巴結腫大、內瘻或區域性膿腫形成所致。

  (4)瘻管形成。是Crohn病臨床特徵之一。由透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官,形成瘻管。內瘻可通向其他腸段、腸繫膜、膀胱、輸尿管、陰道腹膜後等處。外瘻則通向腹壁或肛周面板。

  (5)肛門直腸周圍病變。少數病人有肛門、直腸周圍瘻管、膿腫形成,肛裂等病變。

  2、全身表現

  (1)發熱。發熱系由於腸道炎症活動或繼發感染引起,常為間歇性低熱或中等度發熱,少數呈弛張熱,可伴毒血癥。

  (2)營養障礙。因食慾減退、慢性腹瀉及慢性消耗疾病所致消瘦、貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏、缺鈣、骨質疏鬆等症。

  (3)急性發作期有水、電解質、酸鹼平衡紊亂。

  3、腸外表現

  部分病人有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、杵狀指、關節炎、結節性紅斑壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、慢性肝炎、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎等,偶見澱粉樣變性或血栓栓塞性疾病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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