科室: 肛腸科 副主任醫師 周京

  克羅恩病是以Burrill B.Crohn醫生的名字命名的。克羅恩病和潰瘍性結腸炎統稱炎症性腸病。在慢性菌痢、腸道寄生蟲病和腸結核之類慢性腸道感染性炎症比較少見之後,這兩種疾病逐漸成了最常見的腸道炎症疾病。
  克羅恩病的診斷:
  醫生如何對克羅恩病進行診斷呢?首先是要獲得患者完整的家族史以及過去的疾病史,包括針對症狀細節的詢問;其次是體格檢查。其他一些情況也可引起腹瀉、腹痛甚至直腸出血,所以醫生需要依靠各種檢查來排除其他疾病,如感染性腸炎。
  藥物治療:
  克羅恩病是無法治癒的,但仍有一些治療措施可以控制它。治療的機制是抑制腸內壁異常的炎症,從而使腸道修復,緩解腹瀉、直腸出血及腹痛等症狀。治療的兩個基本目標是消除症狀和維持無症狀的狀態,一些對症的治療藥物可能是相同的,但它們的劑量和療程不同。
  沒有可以適用於任何克羅恩病患者的治療,因為每個患者的具體情況不同,其治療也必須因人而異。一些藥物已被應用數年,另外有些藥物是近來治療上的新突破。

        最常用的藥物主要分為五類:
  1、氨基水楊酸類:
  這類藥物是與阿司匹林相似的化合物,含有5-氨基水楊酸(5-ASA),如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奧沙拉嗪和巴柳氮。這類藥物可以口服或直腸給藥,調節了人體啟動和維持炎症的能力。它對輕到中度的克羅恩病有效,也可用於預防疾病的復發。

  2、皮質類固醇:
  這類藥物包括潑尼鬆及潑尼鬆龍,也是通過調節人體啟動和維持炎症的能力發揮作用的。另外,它還能夠抑制免疫系統。可口服、直腸或靜脈給藥,用於中到重度克羅恩病,對急性發作的短期控制也有效,但是因其副作用大,不推薦長期或維持給藥。
  布地奈德是一種非系統的類固醇,用來治療輕到中度的克羅恩病,它的副作用較少。當撤類固醇藥物有疾病復發風險時,您的醫生可能會加用其他藥物來維持治療。
  3、免疫調節劑:
  這類藥物包括硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤和環孢黴素。這類藥物通過抑制免疫系統而控制炎症的進一步發展,常口服給藥;多用於氨基水楊酸類及皮質類固醇類藥物無效或效果欠佳的患者,它還可能消除對皮質類固醇藥物的依賴性,也可能在維持疾病的緩解中發揮作用;這類藥物需要3個月的時間才能起效。
  4、生物治療:
  這是一類最新的治療炎症性腸病的藥物,包括英夫利昔單抗。它適用於對傳統藥物不敏感的中到重度活動期克羅恩病患者,並可減少腸瘻的發生。
  英夫利昔單抗是與腫瘤壞死因子-α(TNF-α)結合的抗體,而TNF-α是免疫系統中對炎症發生起重要作用的一種蛋白。這種藥物可能會是協助類固醇撤藥的有效藥物,也是緩解期的維持用藥。其他生物製劑目前還在臨床試驗中,阿達木單抗已經被批准用於治療風溼性關節炎,那他珠單抗可用於治療多發性硬化。

  5、抗生素:
  當克羅恩病併發感染(如膿腫形成)時,滅滴靈、環丙沙星和其他抗生素可能有效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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