克羅恩病的飲食和生活指南
鑑於營養不良在CD患者中的普遍性,推薦患者每日攝入高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素及必需微量元素的飲食配方,並建議在日常三餐外再新增2-3次輔食或腸內營養。雖然目前尚沒有哪個平衡飲食配方得到普遍認可,但總的原則是:少量分次食用平衡飲食。從控制病情活動的角度出發,新增腸內營養比進食普通飲食安全可靠,控制病情的效果更好。
多數CD患者都知道某些特定的食物可能導致病情復發或加重,所以患者應該建立飲食檔案,記錄哪些食物會加重消化道症狀。如果能很好地迴避這些“罪犯食物”,某些消化道症狀會變得相對容易控制。對多數患者而言,多吃下列食物可能加重病情,甚至引起復發:
1、烤肉、燻肉、油炸食品(如西式快餐);
2、紅肉(牛排等)及帶皮的禽肉;
3、黃油和其它動物油、人造奶油、麵包醬、蛋黃醬等;
4. 奶製品(如果有乳糖不耐受的情況,則更要注意避免);
5、飲酒(啤酒、白酒、雞尾酒等);
6、碳酸飲料、咖啡、濃茶、巧克力、爆米花等;
7、未成熟的水果及生吃蔬菜(如蔬菜沙拉等);
8、產氣食品(扁豆、大豆、捲心菜、花椰菜、洋蔥等);
9、含麥麩較多的食品(針對有腸管狹窄等情況);
10、辛辣食品(麻辣火鍋)。
其中,對於有腸道狹窄/不全腸梗阻的患者,需要進低渣飲食,避免吃粗糧、玉米餅、堅果、蔬菜等高纖維食品,以免食物殘渣過多加重梗阻。此類患者應考慮使用腸內營養。
對於不耐受的食物,如果改變烹飪方法可能會減少這種不耐受性,比如,如果吃蔬菜沙拉會引起腹瀉,並不意味著對那種蔬菜不耐受,如果改為吃煮熟的菜,也許不會引起胃腸道症狀。假設食用牛肉或豬肉出現脂肪瀉,可以改為低脂肪的魚肉作為主要的蛋白質來源。
一般而言,穀物和以下食物適合CD患者食用:
1、蔬菜(葉菜);
2、高纖食物(土豆等);
3、魚肉(深海魚類更好);
4、蛋類(蛋清更好);
5、橄欖油/種子油;
6、水果(請削皮)/堅果;
7、大米/麵食。
吸菸是CD的獨立危險因素,能升高CD的發病率,增加狹窄、腸瘻的可能,增加手術率,抵消維持緩解用藥的療效,被動吸菸者的患病風險更大;吸菸也是術後復發的主要危險因素,吸菸者的術後複發率是不吸菸者的2.5倍,戒菸4年後CD的複發率與不吸菸者相同。所以,CD患者應及早戒菸。
適量的體育鍛煉和健康的起居習慣對維持緩解、預防復發有很大幫助。研究表明,低強度運動能減低疾病活動度,增加體重,糾正營養不良,防止骨骼脫鈣,提高生活質量。而勞累、熬夜、情感應激、抑鬱、焦慮、自閉等精神因素是CD的誘發和加重因素,所以保持積極樂觀的心態對控制病情很有好處。
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