克羅恩病又稱侷限性腸炎、節段性腸炎或肉芽腫性小腸結腸炎,是病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見於迴腸末段及鄰近結腸,常呈節段性分佈。發病年齡多在15~30歲,男女發病率相同。
克羅恩病臨床表現與病變的部位、範圍、嚴重程度、病程長短以及有無併發症有關,其症狀呈多樣性:
1、典型病例多在青年期緩慢起病,病程常在數月至數年以上,活動期和緩解期長短不一,相互交替出現,反覆發作中呈漸進性進展。
2、少數急性起病,可有高熱、毒血癥症狀和急腹症表現,整個病程短促,腹部症狀嚴重,多有嚴重併發症。
3、偶有以肛周膿腫、瘻管形成或關節痛等腸外表現為首發症狀者,腹部症狀反不明顯。
克羅恩病一般採用內科治療,包括:休息、高營養、少渣飲食,強的鬆、口服柳氮磺胺吡啶、抗生素、甲硝唑,安定藥、解痙藥,必要時用腸外營養。外科治療適應證是:
①頑固性克羅恩病
②梗阻
③慢性穿孔後形成腹腔膿腫、腸內(外)瘻
④大出血
⑤中毒性巨結腸
⑥急性穿孔
⑦嚴重肛周病變
⑧癌變。
手術應切除病變腸管,包括近遠側正常腸管5~10釐米,做腸端端吻合。如區域性粘連嚴重、無法分離,則在病變近側5~10釐米處切斷正常腸管,內翻關閉遠端,以近側腸管與橫結腸做端側吻合。3~6個月後二期手術切除病變腸段。
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