便血是一個肛腸疾病的臨床症狀。有的人發現便血後態度則完全相反,毫不在意,甚至延誤病情。那麼一旦出現“大便帶血”,我們到底應該注意什麼呢?其實只要記住下面三個字:“色”、“便”、“痛”,就可完成初步的判斷自檢。
第一、色
患者就診時醫生最常問的一個問題就是就是“出血顏色是暗紅還是鮮紅的?”。
通常情況下,痔瘡、肛裂等常見良性肛腸疾病因為病位的原因,通常呈現與大便不相混雜的鮮紅色便血,表現為嚴重程度不一的便紙染血、滴血甚至噴血;而一旦出現暗紅色血,黏液膿血便,血與大便混雜在一起等情況,就要警惕腸道疾病,如克羅恩病、腸易激綜合症等炎症性腸病甚至消化道腫瘤。
第二、便
有沒有大便習慣、大便性狀的改變。通俗地說,就是出現腹瀉、便祕,便祕腹瀉交替出現,大便變細等情況。
如果出現便血伴隨腹瀉等情況,要考慮排除克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合徵等炎性腸病;
如果暗色血便伴隨頑固性便祕或便祕、腹瀉交替出現甚至大便變細的情況,則要高度警惕腸道腫瘤。
第三、痛
有沒有以腹痛或肛門疼痛為主的伴隨症狀?疼痛的性質和時間怎樣?
輕度的痔瘡一般無明顯的疼痛,但如果出現痔瘡脫出肛門外不能回納的嵌頓性痔或是血栓性痔,則會短期內出現較為嚴重的腫痛,表現為肛門外痔核腫脹青紫、無法觸碰,畏懼大便,寧願站立不敢坐下等表現。
而如果是便鮮血伴隨大便後肛門的劇烈痙攣性疼痛,持續一段時間後能自行緩解的情況,則應該考慮是否有肛裂的病變;如果遇冷、情緒緊張等情況出現腹痛,排便後迅速緩解的情況應考慮腸易激綜合徵;左下腹陣痛是潰瘍性結腸炎的常見表現之一;而便血伴下腹部隱痛,短期內持續消瘦的患者應警惕以結直腸癌為主的消化道腫瘤。
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