暈厥是神經科常見的症狀,是由於腦血流驟減引起的突發意識障礙,同時伴有植物神經的症狀如出冷汗、心悸、腹脹、唿吸不暢、便意等表現。暈厥發作時間一般很短,數秒或數10秒就可恢復意識。只有極少數發作時間長的,還會伴有四肢抽搐的症狀。
年輕人和老年人都可以發生暈厥,但引發的原因有所區別,前者絕大多數都是由於植物神經的功能失調,如交感神經興奮不足或迷走神經興奮過度造成,因而多發生在特定場合,如強烈的情感刺激、空氣不流通的密閉空間、憋尿時間過長,劇烈運動突然停止時。後者的發生則要複雜得多,常與機體臟器的功能老化、代謝異常、很多原發疾病的困擾有關,因而除上述所提之外,還有如下一些容易發生的情況:
1、嚴重的心率失常。進入老年後心血管系統已經開始出現不同程度的老化,如大動脈粥樣硬化、狹窄;心肌纖維化、收縮無力;傳導纖維功能減退導致傳導阻滯;竇房結功能異常引起心律紊亂甚至停搏。這種型別的暈厥通常比較凶險,如不及時治療會有生命危險,是猝死的主要原因,意識恢復的時間視心律恢復正常或心跳恢復的時間而定。
2、體位性低血壓。常發生在有多系統萎縮或高血壓服藥的老年人身上。多系統萎縮是一種緩慢發展的中樞神經系統變性病,晚期可以影響植物神經系統中樞對血壓的調節,尤其是在應激狀態下的反應能力,不能很好地調節血壓。使患者在改變姿勢由臥坐到站立的過程中,血壓無法及時調整提高,而影響大腦的有效供血。一般這類患者還伴有帕金森樣症狀、智慧減退、尿便障礙、陽痿或腎上腺功能減退。服降壓藥患者有時會出現過量,同樣可以引起體位性低血壓。
3、頸部受到擠壓。常發生於一些平時注重衣著外表,喜歡穿硬領、高領等束領服裝的老年人身上。這是因為頸部有頸總動脈及其分支通過,在血管的分叉處存在著感受壓力的結構叫“頸動脈竇”。它也會因年老失去彈性而變得對壓力變化過度敏感,當束領服裝對其造成擠壓時,會給大腦傳遞“血壓過高”的錯誤資訊,使血管擴張腦血流下降。這種型別發生在患者轉頸、後仰或低頭等動作時,但一般摔倒後很快就恢復意識。
4、低血糖性。這類情況常發生在有飢餓史、腹瀉史和糖尿病史的老年人群內,因為上述的原因造成葡萄糖攝入不足或降糖藥使用過量,會引起血糖降低,大腦因缺乏足夠的代謝能量支援而出現暈厥。其特點是多發生在清晨和餐前,暈厥發生前有出汗、乏力、心跳加速等植物神經反射亢進的症狀伴隨,如果救治不及會造成大腦不可逆損傷導致永久性昏迷或植物狀態。
5、中暑。也稱為熱休克,常發生在夏季。由於老年人自身調節體溫的能力減退,假如長時間暴露在高熱潮溼的環境中,體溫調節中樞無法讓體內多餘的熱量通過出汗、面板散熱的方式轉移出去,就會發生暈厥,如果處理不好或不及時還會危及生命。
對老年人來說,暈厥的發生常無規律可循,防不勝防。因而危害也比較大,輕的僅是意識模煳,重的則摔得頭破血流,所以不能掉以輕心。一般在第一次出現暈厥後,應儘快到醫院查病因,明確診斷,獲取正確的治療和預防指導。由於老年人對輕微的身體不適不敏感,常誤認為身體健康,很容易掩蓋一些疾病的早期表現,是非常危險的。
對於暈厥的預防,建議還是首先要堅持鍛鍊身體,增強體質;要養成每天科學規劃作息,規律生活的習慣;學會簡單的自我保健技能如測血壓、血糖、脈搏,定期瞭解這些生命指標的數值,指導自己正確使用降壓藥、降糖藥和相關藥品。提倡科學飲食,著裝一定要舒適寬鬆,外出活動一定要看天氣,不要在烈日暴晒下過久從事各種體力活動。另外,還要養成每年定期到醫院查體的好習慣。暈厥在一般情況下沒有特效藥物,但有原發病的一定要積極治療。尤其是心臟的問題,如果反覆多次出現暈厥,要考慮安裝起搏器。服用降糖藥和降壓藥的老年人應經常檢測血糖和血壓,及時調整劑量,防止由過量造成的暈厥發生。對於發生暈厥也不要驚慌,如有人陪同儘量不要隨意搬動患者,一般就地幫助其平臥就可緩解。對於心臟疾病引起的暈厥,要儘快撥打120或999送往醫院;對於中暑性暈厥,只需把患者安放在陰涼通風處就可;對於低血糖暈厥,可以通過喂糖水、吃乾糧的辦法處理。在緊急情況下也可通過刺激人中或合谷等方法喚醒,當然,最好還是及時到醫院就診,以免耽誤病情。
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