科室: 腦病康復科 住院醫師 劉傳新

  尺神經解剖:發自臂叢內側束,開始位於肱動脈內側,以後漸向尺側,在肘部經尺神經溝進入前臂,到前臂中部後與尺動脈伴行進入掌部,尺神經在上臂沒有分支,在前臂分支支配尺側屈腕肌及屈指深肌之尺側部分。在手部支配所有的骨間肌、小魚際肌、尺側兩個蚓狀肌、拇收肌和拇短屈肌的深頭。感覺支分佈尺側一個半手指。

  尺神經損傷後,手部骨間肌、拇收肌、尺側兩蚓狀肌和小魚際肌發生癱瘓,表現為掌指關節過伸,指間關節屈曲,以環、小指顯著,呈“爪狀手”畸形。各指不能互相靠攏,呈夾紙試驗陽性。尺側一個半手指的面板感覺消失。

  臨床特點:

  ①“爪狀手”

  ②小魚際萎縮

  ③夾紙試驗陽性

  ④尺側一個半手指感覺消失

  橈神經解剖:

  發自臂叢後束,從腋動脈後方斜向外下至肱骨後方,循橈神經溝至肱骨外前方,在肱骨外上髁前方進入前臂,分為深、淺兩支。 在上臂上部支配肱三頭肌,在肘關節上方支配肱橈肌和橈側伸腕長肌。淺支支配橈側伸腕短肌。深支支配旋後肌、尺側伸腕肌、伸指諸肌、伸拇長、短肌和外展拇長肌。感覺支發自淺支,分佈於腕和手橈側背部兩個半手指面板。

  損傷後的特點

  1、不能伸肘(在上臂中部以上高位損傷時,肱三頭肌癱瘓不能伸肘)

  2、典型腕下垂(在肱骨中部損傷時,前臂伸肌群癱瘓手腕不能背伸)

  3、不典型腕下垂(在肘關節下方或深支損傷時,伸腕長肌功能仍存在,無腕下垂)

  4、感覺消失區

  正中神經解剖:發自臂叢內側束及外側束,在上臂與肱動脈並行,進入前臂後位於屈指淺肌深層,以後經腕管至掌部。

  ①在上臂無分支。

  ②在前臂支配前臂屈側除尺側屈腕肌、尺側兩個屈指深肌以外的所有肌肉。

  ③在掌部支配外展拇短肌、屈拇短肌、對掌拇肌和第一、二蚓狀肌

  ④感覺分佈於橈側三個半手指面板

  損傷後表現

  ①肘以上損傷時,前臂除尺側屈腕肌、尺側兩個屈指深肌以外的所有肌肉麻痺,拇指和示、中指屈曲功能障礙。

  ②腕部損傷時,魚際肌和蚓狀肌麻痺。

  ③手掌橈側三個半手指和拇、食、中指背側末端面板感覺消失。

  ④正中神經損傷的臨床特點A、拇、食指不能屈曲(不能作“O”形)B、拇指不能對掌C、“猿手”D、大魚際萎縮

  坐骨神經損傷病因: 髖關節後脫位,股骨髁上骨折及膝關節脫位,腓骨小頭或腓骨頸骨折、壓傷等。解剖: 坐骨神經於梨狀肌下孔離開骨盆至臀部,位於臀大肌深部(坐骨結節與大轉子之間),沿股二頭肌和半腱肌、半膜肌之間下行,並支配這三塊肌肉。至大腿下1/3處分為脛神經與腓總神經。

  脛神經

  在N窩處與N動脈伴行,然後隨脛後動靜脈至內踝後下方轉入足底。期間發出肌支支配小腿後側深淺肌群,足底肌群,皮支支配足底感覺.腓總神經在N窩外側沿股二頭肌內側向下行,繞過腓骨頸進入小腿前外側下行至足背,其深支支配脛前肌群、趾伸肌,淺支支配腓骨長、短肌。

  坐骨神經損傷後臨床表現

  ① 運動:N繩肌,小腿及足部全部肌肉均癱瘓

  ② 感覺:膝以下(除小腿內側及內踝處隱神經支配區外)感覺均消失。

  ③ 營養:有嚴重營養改變,足底常可有較深的潰瘍

  ④坐骨神經高位損傷時,踝關節肌肉完全癱瘓,行走時如農民打禾脫粒時姿態,稱之為“禾稼足”

  ⑤坐骨神經低位損傷時,分為脛神經損傷和腓總神經損傷兩種。

  脛神經

  ①運動:跟腱和足趾屈肌癱瘓,足趾上仰,呈“爪狀足”畸形。

  ②感覺:小腿後面、足外側緣,跟外側部和足底感覺消失。

  腓總神經

  ①運動:脛前肌和伸趾諸肌完全癱瘓,呈“足下垂”畸形及跨閾步態。

  ②感覺:小腿和足背外側的面板感覺消失。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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