科室: 介入血管外科 副主任醫師 尹傑

  醫用彈力襪是下肢靜脈曲張非手術治療的有效方法。目前市場上的彈力襪質量良莠不齊,患者如何選用合適的醫用彈力襪,又該如何正確使用和保養,本文做一簡要介紹。

  彈力襪其以外部的壓力抵消各種原因所致的靜脈壓力增高,防止深靜脈血液經交通支逆流入淺靜脈,促使靜脈血液迴流心臟,防止下肢靜脈淤血,確保下肢靜脈血液的良好迴圈。使患肢沉重、腿部腫脹、疼痛等症狀很快消失,並會促進靜脈潰瘍的癒合。根據血流動力學研究證明下肢靜脈的壓力從下而上是遞減的。分段壓力型彈力襪設計符合下肢靜脈血迴流的血流動力學,壓力逐漸向近心端遞減,能自下而上地對下肢產生循序遞減的壓力,使靜脈得到外來的支援,促使下肢淺靜脈血液向深靜脈迴流。減少靜脈血瘀滯,有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力,達到控制和延緩病情發展,改善區域性面板營養不良,減輕水腫、預防潰瘍形成或促進潰瘍癒合的目的。

  使用彈力襪需要有技巧,襪子過鬆起不到治療的作用,過緊的襪子可引起壓力性潰瘍、動脈阻塞和壞死。為了保證患者的安全,應該知道何時使用彈力襪,為什麼要使用彈力襪。

  1、選擇合適的尺寸及壓力

  使用彈力襪時,首先要掌握患者使用彈力襪的強度和長度,精確的尺寸測量是使用彈力襪的先決條件,彈力襪有低中高3種壓力、2種基本長度、27種不同大小的規格,為保證患者的安全,醫護人員有職責為患者選擇合適的彈力襪,這對維持壓力梯度是非常必要的。正常情況下,一些患者兩腿的大小有輕微不同,尤其是神經肌肉疾病患者變化較大。彈力襪根據壓力的大小,有低壓預防型(2.4kPa)、一級中壓治療型(2.7~4.0kPa)、二級高壓治療性(4.0~5.3kPa)、三級高壓治療型(5.3~6.6kPa)。

  低壓預防型常用於臥床患者、靜脈曲張及血栓高發人群的日常保健預防;一級中壓治療型適合淺靜脈曲張、血栓的治療與預防;二級、三級高壓治療型用於大小隱靜脈剝脫術後、靜脈曲張硬化治療後、下肢深靜脈血栓形成後綜合徵,嚴重的下肢靜脈曲張等。

  彈力襪有2種基本長度,短襪在膝下3.3cm,長襪在腹股溝下3.3cm,短襪根據需要易調節且舒適。但如大隱靜脈剝脫術後的患者、大腿周徑大於65cm非常胖的患者,應使用長筒襪。根據醫院規定經常測量兩腿周徑以便決定使用大小合適的彈力襪,根據製造商的說明書測量腿周徑,通常用捲尺測量,這樣舒適而不緊,如果必要在腿上做好標記提供參考點,記錄好評估資料以便將來使用。使用到膝蓋的短襪,應測量兩個地方的周徑,踝部最窄處--踝骨以上約2.5cm和腓骨最粗處,再測膝蓋下到腳跟以上的距離;使用到大腿的長襪,採取同樣的步驟,測量大腿最粗處和腳跟以上到臀部的距離。如果患者狀況或腿部大小有變化,則需要再次測量以保證彈力襪舒適合體,例如水腫患者至少需要測量1次/d,觀察是否需要大一點的彈力襪,一般腿部直徑增加5cm,彈力襪的壓力應增加2倍。

  對患者使用彈力襪的評估

  醫護人員應詳細詢問患者的病史,全身疾病情況,並仔細檢查病腿,尋找病腿的壓力點、易脆處、開放性切口、皮疹等,以便評估可否使用彈力襪,使用中如何護理。

  2、使用醫用彈力襪的注意事項

  醫護人員應仔細詢問並檢查患者腿腳有無感染及皮下組織炎症,急性期如膿腫、癤、丹毒在壓力作用下可引起劇痛,面板疾患如溼疹、黴菌感染、靜脈潰瘍應在完全治癒後使用。一般彈力襪腳踝最小周長19cm以上,患者踝部周徑<8cm時不適合使用。

  3、掌握正確的穿脫彈力襪方法

  穿彈力襪應在早晨起床之前。準備穿襪子時,注意使患者的腿保持乾燥,必要時可塗少量滑石粉。將彈力襪從襪口捲到足趾處,手掌撐開彈力襪,抓住趾洞(許多醫用彈力襪在腳趾頭或腳背、腳底處有洞以便檢查迴圈情況),儘量使足趾深入襪卷,然後以拇指為引導向上拉起彈力襪,穿著時必須無皺褶,可輕輕牽拉彈力襪的腳尖部分,以保持腳趾良好的活動性。夜間休息時從頂部開始,慢而穩地把彈力襪脫下,絕對不可穿著睡覺。勤剪指甲,預防腳後跟面板皸裂,避免刮傷彈力襪,醫護人員為患者穿彈力襪時戴上橡皮手套更好,彈力襪不能與洗液、軟膏、含毛脂或汽油接觸,避免損壞彈力襪。

  4、治療期間患者的注意事項

  (1)記錄彈力襪的長度和大小,應用日期和時間,治療前腿部狀況,每4h或根據需要監測腳趾迴圈,如果有水腫,根據需要頻繁監測。

  (2)檢查彈力襪的突出或歪曲部分,注意不要打褶。如果有骨突起或殘疾需要支援可用墊子,不過墊子可影響壓力梯度,增加組織的危險,在必要時才可使用,並應監測墊區,密切觀察併發症的體徵。

  (3)記錄腿部的顏色、感覺、腫脹、溼度和患者運動能力、主訴、對治療的忍耐度,發現異常及時報告醫生。

  醫用彈力襪在下肢靜脈曲張的治療中起到藥物和手術不能起到的作用,已廣泛應用於臨床,需要經驗豐富的醫護人員進行持續的觀察和仔細評估,以防止使用彈力襪治療的患者發生嚴重的併發症。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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