一、激素是痤瘡的始發因素
雄性激素可刺激皮脂腺細胞分泌皮脂增多—分泌增多的皮脂—刺激毛囊導管過度角化—使毛囊壁肥厚—阻止皮脂排洩。這是痤瘡的始發因素。雌激素可抑制皮脂腺功能，減少痤瘡發生。男性分泌雄性激素的器官為睪丸及腎上腺（古代宮廷被閹割的太監雄性激素少，也不發生痤瘡病）；在女性的卵巢、胎盤及腎上腺也分泌雄性激素，如果與女性素比例失調也構成痤瘡始發因素。
二、抗雄性激素類藥物可以治療痤瘡
雄激素在痤瘡發病中起一定作用，女性中、重度痤瘡患者，如果同時伴有雄激素水平過高，雄激素活動旺盛的表現如皮脂溢位、痤瘡、多毛、雄激素源性脫髮，應及時採用抗雄性激素治療。
口服抗雄性激素治療痤瘡的作用機制：
①通過減少卵巢和腎上腺皮質功能亢進引起的雄激素分泌過多，起到抗皮脂分泌的作用。
②可以抑制皮脂腺細胞和角質形成細胞轉化睪酮的能力。
③還可以直接作用在毛囊皮脂腺，減少皮脂分泌和抑制粉刺形成。
三、抗雄性激素藥物的選擇
抗雄性激素主要有安體舒通和甲氰咪胍，其種類選擇也非常重要。
安體舒通，又稱螺內酯，是醛固酮類化合物。作用機制：
①競爭性抑制二氫睪酮與面板靶器官的受體結合，從而影響其作用，抑制皮脂腺的生長和皮脂分泌。
②抑制5-α還原酶，減少睪酮向二氫睪酮轉換。推薦劑量為1-2mg/(kg.d)，療程為3-6個月。不良反應為月經不調（發生概率與劑量呈正相關）、噁心、嗜睡、疲勞、頭昏或頭痛和高鈣血癥。孕婦禁忌。不推薦男性患者使用，用後可能出現乳房發育、乳房脹痛等症狀。
甲氰咪胍，即西咪替丁，有弱的抗雄激素作用，能競爭性阻斷二氫睪酮與其受體結合，但不影響血清雄激素水平，從而抑制皮脂分泌。推薦劑量為200mg，每日3次，療程4-6周。
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