科室: 頭頸外科 副主任醫師 於文斌

  首先要說明的是:沒有嚴格治療指徵的情況下,中國目前國內越來越多單位開展此項技術。

  2012年韓國甲狀腺放射學會執行委員會專家已達成共識:射頻消融術可用於良性甲狀腺結節以及不可手術的複發性甲狀腺癌的治療,但不推薦用於甲狀腺濾泡腫瘤(FN)或原發性甲狀腺癌。

  義大利甲狀腺結節射頻消融治療共識稱良性甲狀腺結節符合一定適應症以及手術禁忌且I131治療無效的複發性甲狀腺癌可推薦射頻消融治療,而甲狀腺濾泡腫瘤或原發性甲狀腺癌不是射頻消融治療的適應症。

  超聲引導下經皮熱消融是一項在實時超聲監測下通過穿刺裝置使定位病灶產生熱凝固壞死的微創治療新技術,根據熱消融原理和裝置的不同,分為射頻消融、微波消融和鐳射消融。由於熱消融技術可以有效地減少甲狀腺結節體積、緩解結節相關症狀並且避免手術創傷,國際上多家臨床中心將其應用於良性實性結節的治療,尤其是在韓國和義大利。

  2012年韓國發表了甲狀腺結節射頻消融治療共識,推薦的適應症包括

  1、良性甲狀腺結節符合以下情況:

  (1)出現區域性症狀如頸部疼痛或不適、唿吸困難、異物感及咳嗽等(患者用視覺模擬評分0-10分方法自測),

  (2)影響外觀(外觀自測評分:1,未觸及腫塊;2,可觸及腫塊不影響外觀;3,吞嚥時影響外觀;4,影響外觀),

  (3)自主功能性結節合併甲亢;

  2、複發性甲狀腺癌,患者為手術禁忌或拒絕手術者;同時提出甲狀腺濾泡腫瘤和原發性甲狀腺癌不推薦射頻消融治療。

  義大利版甲狀腺結節射頻消融治療適應症,

  1、絕對適應症:

  (1)非功能性良性結節(體積大於20ml)出現區域性症狀或影響外觀,手術禁忌或拒絕手術者,(2)自主功能性結節伴有甲亢或亞臨床甲亢,手術和放射性碘治療禁忌或拒絕者,

  (3)不可手術及放射性碘無效的複發性甲狀腺癌的姑息治療;

  2、相對適應症(大部分贊同):非功能性良性結節(體積小於20ml)伴有早期區域性不適,呈迅速增大者;

  3、相對適應症(少部分贊同):聯合低劑量放射性碘治療自主功能性甲狀腺結節(體積大於20ml)改善區域性症狀;

  4、禁忌症:

  (1)囊性甲狀腺結節,經皮乙醇注射為首選,

  (2)原發性甲狀腺癌或濾泡性腫瘤,手術為標準治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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