近幾年隨著公眾健康查體意識的轉變以及高解析度超聲檢查的普及，甲狀腺結節已成為臨床常見的甲狀腺疾病之一。據統計，在無臨床症狀的人群中約4％～7％可捫及至少一個甲狀腺結節，超聲檢查發現甲狀腺的機率約佔17％～27％，甚至可能更高。甲狀腺結節大部分為良性，但也有5％左右為惡性。
惡性結節主要指甲狀腺癌，是臨床惡性程度最低的腫瘤，早期發現病灶並鑑別其良惡性對臨床治療方法的選擇及治療效果的預測具有重要意義。
甲狀腺結節的術前鑑別診斷手段主要包括超聲檢查以及超聲引導下細針穿刺細胞病理學檢查。超聲疑診甲狀腺癌的徵象主要包括：
①結節回聲明顯減低;
②結節邊界不清，邊緣不規整，突出包膜等;
③結節內回聲雜亂;
④伴有細小的沙礫樣鈣化;
⑤結節內血供豐富;
⑥結節橫截面前後徑大於等於左右徑;
⑦頸部轉移性淋巴結。如結節具備以上3種以上徵象的應高度懷疑甲狀腺癌，應及時手術或進一步行細針穿刺。超聲引導下細針穿刺細胞病理學檢查能在一定程度上讓部分患者在術前得以確診，並使一部分患者因此免除不必要的手術治療，但是檢查結果的可靠性也受到取材部位、細胞學診斷水平等諸多技術因素的影響。
目前確診甲狀腺癌的金標準是病理檢查，甲狀腺癌根據組織學分類為分化型和未分化型。分化型甲狀腺癌又分為乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌。根據腫瘤復發的可能，分化型甲狀腺癌劃分為低危型和高危型。發病年齡<45歲，腫瘤直徑<1.0cm，沒有甲狀腺內和腺外播散的證據屬於低危型，佔甲狀腺癌的85％;發病年齡>45歲的，腫瘤直徑>1.0cm，有周圍淋巴結受累及遠處轉移證據的屬於高危型。
美國甲狀腺協會甲狀腺癌治療指南提出根治分化型甲狀腺癌的三步曲：外科手術+術後131I治療+甲狀腺激素替代治療。指南中指出分化型甲狀腺癌臨床治癒的標準：
①沒有腫瘤存在的臨床證據;
②沒有腫瘤存在的影像學證據;
③清甲治療後131I全身顯像沒有發現甲狀腺床和床外組織攝取131I;
④甲狀腺激素抑制治療情況下和TSH刺激情況下，在無TGAb(甲狀腺球蛋白抗體)干擾時，測不到血清Tg(甲狀腺球蛋白)。
外科手術：對於彩超提示惡性可能性大的結節或者徑線超過1.5cm的結節應進行手術切除。術後病理證實結節的良惡性質。惡性結節需要進一步治療。
術後131I治療：術後病理證實為分化型甲狀腺癌的患者要進行131I治療，進一步清除殘留甲狀腺和轉移灶，這是預防甲狀腺癌殘留或復發以及防治轉移的有效手段。根據患者的病情及手術情況，無遠處轉移的惡性甲狀腺癌患者一般術後131I治療1-3次，即可達到臨床治癒的效果。
甲狀腺激素替代治療：分化型甲狀腺癌接受全甲狀腺切除的患者甲狀腺激素分泌不足，需要外源性補充替代治療，達到糾正甲減，抑制病灶復發或轉移的目的。
每次131I治療後，根據患者的病情、手術情況及131I全身掃描結果，擬定下一次治療計劃。131I治療時間間隔約為3~6個月，131I治療前2~4周停止服用甲狀腺激素，131I治療出院後低碘飲食1個月，定期複查遊離甲功、甲狀腺腫瘤兩項(Tg、TGAb)等。達到臨床治癒的患者，仍要定期複查，並適時進行頸部彩超、131I全身掃描，長期堅持服用甲狀腺激素。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。