科室: 腫瘤放療科 副主任醫師 徐剛

  打鼾是由於以下三方面原因引起:

  1、中樞性方面的疾病;

  2、阻塞性方面的疾病;

  3、混合性方面的疾病。

  一般而言,大人以混合性症狀所引起的最多,小孩則以阻塞性的問題最多。打鼾也很可能因為身體上的其他病因造成。目前研究顯示,高血壓及心血管疾病患者打鼾的機率較高,體型較常人肥胖者也較容易出現打鼾的現象,另外如胸部有毛病,糖尿病、類風溼性關節炎等疾病患者都較常有打鼾的問題。唿吸道任何解剖部位的狹窄或堵塞,都可導致阻塞性睡眠唿吸暫停。

  造成打鼾或阻塞性睡眠唿吸暫停的主要原因有四點:

  1、顎肌、舌肌及嚥肌的張力不夠,在唿吸週期的吸氣期,不能保持氣道的開放。

  2、軟顎、懸雍垂過長,唿吸時導致鼻咽氣道狹窄,併發生振動。

  3、咽腔有佔位性病變.從而侵佔了咽部氣道。

  4、鼻腔通氣受限,在吸氣期可使塌陷性的氣道部分產生更大的負壓。打鼾者的氣道通常比正常人狹窄,白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放,不發生堵塞。但夜間睡眠時神經興奮性下降,肌肉鬆弛,咽部組織堵塞,使上氣道塌陷,當氣流通過狹窄部位時,產生渦流並引起振動,從而出現鼾聲,嚴重時唿吸暫時停止,從而影響人的身體健康。

  需要通過以下檢查明確原因和診斷:

  1、睡眠監測:對心臟、大腦活動、唿吸運動、口鼻氣流、血氧飽和度、血壓和鼾聲等情況進行監測;

  2、鼻內窺鏡檢查:鼻、軟顎、咽腔的圖片情況判斷鼾症的性質及嚴重程度。

  治療方面:

  一、手術:因口腔、咽、喉、鼻、舌肌、軟顎、懸雍垂等部位的病變引起上唿吸道狹窄、阻塞,甚至出現睡眠唿吸暫停現象的患者,需要手術解決。手術的方法一般有射頻消融、鐳射、微波甚至氣管切開等。目前在臨床上應用最為廣泛、安全、效果也最好的就是應用等離子射頻消融系統對病變部位進行低溫消融。它能有效解決咽喉阻塞的問題,對舌根肥等以前沒有較好辦法解決的問題也能輕鬆解決,特別是對因鼻甲肥大引起的阻塞,等離子是最理想的治療方法。

  手術治療此適合上氣道阻塞的患者,如:鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、懸雍垂肥大及軟顎低垂等,通過鼻中隔矯正術、顎咽成形術等手術方法解決通氣問題。

  1、射頻消熔療法。適合輕中度鼾症患者,利用等離子低溫消除系統,使咽部肥大的組織減容縮小,此方法簡便,創傷小,不出血,一般可以在門診治療。

  2、經鼻正壓通氣治療。通過特製的唿吸機將空氣加壓,使患者的氣道吹開,不再堵塞,治癒唿吸道阻塞缺氧的併發症。此法無創傷,但患者睡時需戴鼻罩,並應在專科醫師的指導下,選購和使用唿吸機。

  3、口器治療。用特別的擴張器睡時放入咽腔,使咽腔擴大,降低上氣道阻力。因睡時口內要放擴張器,有不適感,患者不易接受。

  二、保守治療:藥物、減肥、持續正壓通氣鼾症治療儀(CPAP)和舌託等。一些身體肥胖、頸短的人其上唿吸道較正常人狹窄,容易出現打鼾,還有一些人是由於睡姿不好而出現打鼾,針對這種情況,醫生會建議他減肥,戒菸酒、改變不良睡姿,或使用一些藥物。通常這些人不需要手術治療,打鼾的現象就會消失。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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