科室: 骨科 主治醫師 劉四偉

  掌骨骨折多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成,可以為單一或多個掌骨骨折。骨折型別以橫斷和粉碎者多見,因扭轉和間接暴力亦可發生斜形或螺旋形骨折。治療上既要充分固定又要適當早期活動,有利於手功能的恢復。

  第1掌骨基底部骨折伴脫位又稱Bennett骨折脫位,是一種極不穩定的骨折。當第1掌骨處於輕度屈曲位,受到縱軸上的外力作用時,於第1掌骨基底部產生一個骨折線由內上斜向外下方的關節內骨折,在內側基底部形成一個三角形的骨塊。該骨塊一般小於基底部關節面的1/3,由於掌側副韌帶附著,它將繼續保持與大多角骨的位置關係;骨折遠側段,亦即第1掌骨則由於拇長展肌的牽拉,導致向橈側和背側脫位.本病歷為骨折伴脫位保守治療無效,手術治療的患者。手術治療原則:既要充分固定又要適當早期活動,有利於手功能的恢復。對於未受傷手指絕對不能固定,以保證其他手指的活動。骨折必須正確復位,不能有成角、旋轉、重疊移位。每個手指單獨屈曲時指尖均指向舟骨結節。如復位後屈曲手指、其指尖指向來舟骨結節的橈或尺側,則說明骨折有旋轉或側方成角畸形,必須予以糾正,否則骨折癒合後將造成握拳時的交叉手指。開放性骨折,首先要爭取傷口一期癒合,同時注意對骨折的正確整復。對掌、指骨及腕骨骨折、脫位,大部分用閉合復位外固定療法。手術的指徵:開放性骨折、脫位和骨折脫位的病例,一期清創復位,內固定,閉合傷口。關節面有移位的、不易復位的或不穩定骨折伴或不伴半脫位和脫位者;不易復位的不穩定的骨幹骨折;關節側副韌帶的完全性撕脫骨折,造成關節不穩定者,特別是韌帶附著於關節面的大塊或在關節面上撞擊的骨折塊;側副韌帶止點的完全性撕脫,造成關節不穩定,特別是拇指掌指關節、食指掌指關節橈側,示、小指近側指間關節受累時;不易復位的不穩定的脫位或骨折脫位;為了取出異物或在關節內的遊離骨塊,由於它可能造成感染、竇道或關節面不平;閉合性損傷合併手部間隔綜合徵,為了防止軟組織缺血、壞死造成手內在肌攣縮而需減壓的同時作骨折內固定;不易復位或不穩定的骨骺板分離。

  術後片如下: 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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