小葉性肺炎的病因不同，因此在X線上所表現的變化既有共同點，又各有其特點。早期見肺紋理增粗，以後出現小斑片狀陰影，以雙肺下野、中內帶及心膈區居多，並可伴有肺不張或肺氣腫，斑片狀陰影亦可融合成大片，甚至波及整個節段。
1.病灶的形態
支氣管肺炎主要是肺泡內有炎性滲出，多沿支氣管蔓延而侵犯小葉、肺段或大葉。X線徵象可表現為非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影，以兩肺、心膈角區及中內帶較多，這種變化常見於2歲以下的嬰幼兒，小斑片病灶可部分融合在一起成為大片狀浸潤影，甚至可類似節段或大葉肺炎的形態。若病變中出現較多的小圓形病灶時，就應考慮可能有多種混合的化膿性感染存在。
2.肺不張和肺氣腫徵
由於支氣管內分泌物和肺炎的滲出物阻塞，可產生部分性肺不張或肺氣腫，在小兒肺炎中肺氣腫是早期常見徵象之一，中毒症狀越重肺氣腫就越明顯，在病程中出現泡性肺氣腫及縱隔氣腫的機會也比成人多見。
3.肺間質X線徵
嬰兒的肺間質組織發育好，患支氣管肺炎時，可以出現一些肺間質的X線徵象，常見兩肺中內帶紋理增多、模煳。流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳桿菌肺炎所引起的肺間質炎性反應都可有這些X線徵象。
4.肺門X線徵
肺門周圍區域性的淋巴結大多數不腫大或僅呈現肺門陰影增深，甚至肺門周圍溼潤。
5.胸膜的X線徵
胸膜改變較少，有時可出現一側或雙側胸膜炎或胸腔積液的現象。儘管各種不同病因的支氣管肺炎在X線表現上有共同點，但又不盡相同，因此，必須掌握好各種肺炎的X線表現，密切結合臨床症狀才能做出正確診斷。
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